В 1972 году Токер впервые описал карциному из клеток Меркеля. С помощью электронного микроскопа он обнаружил нейросекреторные гранулы в раковых клетках. Существует также мнение, что карцинома из клеток Меркеля возникает из первичных дермальных стволовых клеток, которые могут дифференцироваться в кератиноциты или в рецепторы с нейроэндокринной функцией.
Насколько распространен рак кожи из клеток Меркеля
Рак кожи из клеток Меркеля встречается очень редко. Чаще встречается у белого населения. Обычно поражает пожилых людей на 8-м десятилетии жизни (средний возраст оценивается в 69 лет). У мужчин встречается более чем в два раза чаще, чем у женщин.
Основными факторами риска развития рака кожи из клеток Меркеля являются воздействие солнечного света, УФА-излучение, например у больных псориазом, получавших ПУВА -терапию, контакт с мышьяком и состояния иммунодефицита (после трансплантации органов, у ВИЧ-инфицированных пациентов и после предшествующей лучевой терапии ).
Карцинома из клеток Меркеля часто сосуществует со злокачественными заболеваниями, такими как болезнь Ходжкина, В-клеточная лимфома, хронический лимфолейкоз, рак молочной железы, рак яичников, рак мочевого пузыря и рак гортани.
Значительный рост частоты карциномы Меркеля у больных с иммуносупрессией может свидетельствовать о ее инфекционном фоне. В литературе имеются сообщения о возможной роли вируса полиомавируса в этиопатогенезе карциномы Меркеля. Этот вирус был назван полиомавирусом клеток Меркеля (MCPyV или MCV).
Врачи отмечают, что карцинома из клеток Меркеля является редким, но агрессивным типом рака кожи, который требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой или у пожилых пациентов. Важно, чтобы врачи обращали внимание на любые изменения в коже, особенно на новые или изменяющиеся образования. Ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении, так как карцинома может быстро метастазировать. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у дерматолога, особенно для людей из групп риска. Современные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и иммунотерапию, показывают обнадеживающие результаты, однако необходимы дальнейшие исследования для улучшения прогнозов и понимания патогенеза данного заболевания.
Карцинома из клеток Меркеля: симптомы
Карцинома из клеток Меркеля — это редкий и агрессивный тип рака кожи, который обычно развивается на открытых участках тела, таких как голова, шея и руки.
Некоторые из общих симптомов карциномы Меркеля включают:
- Твердый, безболезненный узел: первичным симптомом карциномы из клеток Меркеля является безболезненный, твердый узел, который обычно быстро развивается и быстро растет в течение периода от нескольких недель до месяцев.
- Изменение цвета на красный или фиолетовый: узелок может быть красного или пурпурного цвета, а его поверхность может казаться блестящей или гладкой.
- Изъязвление: по мере роста опухоли она может изъязвляться или образовывать корку или струпья на поверхности.
- Сенсорные изменения: в некоторых случаях карцинома из клеток Меркеля может вызывать изменения чувствительности, такие как покалывание, онемение или зуд в пораженной области.
- Увеличение лимфатических узлов: если рак распространился за пределы кожи, это может вызвать отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Важно отметить, что карцинома из клеток Меркеля может напоминать другие типы поражений кожи, такие как кисты или доброкачественные опухоли, и поэтому для подтверждения диагноза необходима биопсия. Если вы заметили какие-либо изменения на вашей коже или у вас есть опасения по поводу нового или растущего поражения, важно обратиться к дерматологу для оценки.
Метастазы в лимфатические узлы уже присутствуют в 50% случаев на момент постановки диагноза. Отдаленные метастазы обнаруживают в основном в коже (28%), печени (13%), легких (10%), костях (10%) и головном мозге (6%). Если вы заметили какие-либо подозрительные изменения на коже, обратитесь к врачу. Не пытайтесь использовать какие-либо средства или процедуры самостоятельно.
- Читайте также:
Карцинома из клеток Меркеля: диагностика
Вначале поражение кожи оценивается врачом визуально и на ощупь. Необходимо собрать материал для гистопатологического исследования (биопсии). Оценка непроста, так как карцинома Меркеля является низкодифференцированной (анапластической) опухолью и требует дифференциации от других подобных опухолей — например метастаз мелкоклеточного рака легкого, лимфомы, мелкоклеточной меланомы, саркомы Юинга и др. Поэтому для диагностики необходимы иммуногистохимические исследования.
Перед началом лечения также следует провести ультразвуковое исследование новообразования и регионарный лимфодренаж, КТ органов грудной клетки и брюшной полости (для исключения возможных метастазов).
Также могут быть показаны лимфосцинтиграфия, интраоперационная биопсия сторожевого узла, а в некоторых случаях сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография. Эти тесты необходимы из-за очень агрессивного характера заболевания.
Карцинома из клеток Меркеля — это редкий, но агрессивный вид рака кожи, который вызывает все большее внимание как у медиков, так и у пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими историями о борьбе с диагнозом. Многие отмечают, что важна ранняя диагностика, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Пациенты также подчеркивают необходимость поддержки со стороны близких и медицинских специалистов, поскольку эмоциональный аспект болезни играет не меньшую роль, чем физический. В социальных сетях можно встретить группы, где люди обмениваются опытом, обсуждают методы лечения и делятся надеждой на выздоровление. Несмотря на сложности, многие находят силы продолжать борьбу и вдохновляют других не сдаваться.
Методы лечения рака кожи из клеток Меркеля
Лечение рака кожи из клеток Меркеля зависит от стадии. Для стандартизации методов лечения используется трехэтапное разделение клинического прогресса. Это деление также используется для оценки прогноза.
- I стадия – локализованное заболевание. Эта стадия встречается в 70-80% случаев на момент постановки диагноза.
- II стадия — поражение регионарных лимфатических узлов — обнаруживается у 10-30% больных на момент постановки диагноза.
- III степень – наличие отдаленных метастазов – у 1–4% больных на момент постановки диагноза.
Больных в I и II стадии лечат радикально (с целью полного выздоровления), лечение в III стадии носит только паллиативный характер. При I и II стадии основным методом лечения является хирургический.
При I стадии первичный очаг удаляют с отступом 2–3 см. Если невозможно получить достаточный запас, а это часто бывает при локализации поражений в области головы и шеи, следует применять дополнительное облучение, в том числе регионарных лимфатических узлов.
При второй степени применяют процедуру, заключающуюся в удалении очага вместе с регионарными лимфатическими узлами и дополнительном лечении облучением. Если процедура не радикальна и нет возможности продлить ее, дозу облучения увеличивают с помощью брахитерапии, а некоторые центры рекомендуют химиотерапию.
На стадии III лечение является только паллиативным, а затем обычно используются химиотерапия и лучевая терапия метастазов в месте их возникновения. Химиотерапия применяется также в случае метастазов в лимфатические узлы и при возникновении местного рецидива, когда уже нет возможности хирургического лечения или лучевого лечения.
Можно ли полностью вылечить рак кожи из клеток Меркеля
Прогноз при раке кожи из клеток Меркеля очень неблагоприятный. При I стадии заболевания процент больных, выживших в течение 5 лет, оценивается в 64%, при II стадии – в 47%, а больные при III стадии выживают в среднем только 9 мес.
Читайте также:
Следует, однако, отметить, что рак кожи из клеток Меркеля довольно редко встречается у совершенно здоровых людей. Фактором, однозначно благоприятствующим развитию этого заболевания, является состояние сниженного иммунитета.
Карцинома Меркеля — это группа раковых заболеваний кожи, которые развиваются у людей с хроническим иммунодефицитом, таких как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома и саркома Капоши.
Что делать после удаления рака кожи из клеток Меркеля: пациент после лечения рака кожи из клеток Меркеля должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста. При подозрении на рецидив заболевания немедленно обратитесь к врачу.
Что делать, чтобы снизить риск развития рака кожи из клеток Меркеля: уменьшите пребывание на солнце, используя солнцезащитный крем и другие защитные средства. У людей, подверженных риску этого заболевания из-за иммуносупрессии в результате других заболеваний или лечения, абсолютно необходимо обращать внимание на любые изменения, появляющиеся на коже, и немедленно обращаться к врачу.
Видео по теме:
https://youtube.com/watch?v=yTpHvTXsk2o%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Сколько живут с карциномой Меркеля?
Продолжительность жизни у пациентов с карциномой Меркеля зависит от распространенности заболевания. Среди пациентов с I стадией заболевания 6 из 10 пациентов живы спустя 5 лет после установки диагноза, со II стадией – через 5 лет живы 35-55% пациентов.
Чем отличается карцинома от рака?
Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани. Карциномы имеют тенденцию к быстрому росту за достаточно короткое время с прорастанием в соседние органы и ткани, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях тела.
Что такое клетки Меркеля?
Тельца Меркеля представляют собой крупные клетки овальной формы. Они воспринимают осязательные раздражения, возникающие при соприкосновении кожи с предметами окружающей среды, и передают их чувствительным клеткам спинальных ганглиев.
Как выглядит карцинома Меркеля?
Карцинома из клеток Меркеля может выглядеть как язва Растет быстро : обычно становится заметно больше через несколько недель или месяцев. Может быть розового, красного или фиолетового цвета.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свою кожу на наличие новых образований или изменений в существующих родинках. Ранняя диагностика карциномы из клеток Меркеля может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обсуждайте с врачом любые изменения в состоянии здоровья, особенно если вы заметили необычные кожные изменения, такие как быстрорастущие или безболезненные узлы. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных рисках и методах профилактики.
СОВЕТ №3
Защищайте свою кожу от ультрафиолетового излучения, используя солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите защитную одежду и избегайте пребывания на солнце в часы пик. Это поможет снизить риск развития различных видов рака кожи, включая карциному из клеток Меркеля.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и может снизить риск развития рака.
