Лазерное удаление бляшек в сосудах

Лечение холестериновых бляшек в сосудах начинается с правильной диеты (с низким содержанием животных жиров и холестерина), отказа от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения), повышения двигательной активности (для избавления от метаболического синдрома). Следует понимать, что означенные – консервативные и не медикаментозные – методы лечения холестериновых бляшек (атеросклеротических отложений) направлены скорее на профилактику образования новых образований, чем на удаление старых. Уже сформированные атеросклеротические бляшки могут частично рассасываться, если еще не пошел этап фиброза (зарастания соединительной тканью).

Такие медикаментозные препараты как аспирин и варафин – используемые для разжижения крови – помогают бороться с образующимися при отрыве холестериновой бляшки кровяными сгустками (тромбами), служа какой-никакой профилактикой инсультов и ишемий (подробнее: бляшки в сосудах и аспирин). Эффективного не инвазивного (не требующего хирургического вмешательства) медикаментозного лечения холестериновых бляшек не существует. Имеются отдельные исследования, из которых следует, что при определенных условиях часть (до 10 – 12%) атеросклеротических отложений в течение 1,5 – 2-х лет непрерывного употребления медикаментозных препаратов и биологически активных добавок на основе омега-3 ненасыщенных жирных кислот все же расщепляется (см. также: повышенный холестерин и препараты и биодобавки).

Но ни медикаментозное лечение холестериновых бляшек, ни лечение их народными средствами фактически не означает удаление атеросклеротических отложений, но направлено на общее излечение, профилактику и подавление прогресса атеросклероза. С отдельными холестериновыми бляшками – за исключением особо крупных – современная медицина не борется. Медикаментозное не инвазивное лечение направлено на стабилизацию уровня липопротеинов в крови, а если накопившиеся атеросклеротические отложения мешают кровотоку, то прибегают к хирургическим процедурам стентирвоания.

Как вылечить холестериновые бляшки в сосудах?

Стентирование (а при поражениях сонной артерии и кровеносных сосудов – артерий и вен – коронарной системы, т.е. питающих сердце, миокард, шунтирование) является единственной эффективной методикой возобновления нарушенного кровотока и предотвращения некроза органов и тканей и летального исхода (инсульта, ишемии). И если вылечить холестериновые бляшки в артериях и венах невозможно, то замедлить или остановить развитие атеросклероза и производных от него заболеваний – таких как стенокардия – вполне доступно.

Как и чем можно лечить холестериновые бляшки в сосудах? Медицина не ставит перед собой цель лечить атеросклеротические отложения или удалять их. Медицина ставит своей задачей восстановление нормального кровотока в артериях и венах. Для это могут использоваться такие методы как:

• повышение артериального (систолического, или верхнего) давления, с помощью чего удается механически вымывать часть образований (однако при этом высокое кровяное давление действует на сосуды подобно тарану, образуя новые повреждения, которые тут же зарастают новыми же атеросклеротическими бляшками,  и это одна из основных причин холестериновых бляшек в сосудах);
• стентирование – расширение просвета кровеносного сосуда путем установки стента (можно даже с фильтром, что будет отсеивать в направлении сердца и мозга мелкие твердые и мягкие тромбы) – если оказался закупорен сосуд в руке или ноге;
• использование медикаментозных (лекарственных) средств для расширения кровеносных сосудов (но есть побочные эффекты), которые не следует путать с препаратами для растворения холестериновых бляшек в сосудах и таблетками от атеросклероза.

Существуют и более «экзотические» методы, как пробуют лечить холестериновые бляшки в сосудах, например, путем забора крови, ее очистки от холестерина и «возвращения» назад (гемокоррекция экстракорпоральная).

Как удаляют холестериновые бляшки, или Операция по удалению холестериновых бляшек

Операция при холестериновых бляшках назначается по результатам консультации кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга, хирурга, а также окулиста, невролога, нефролога и только после уточняющих степень поражения сосудов ЭКГ, УЗИ аорты и сердца, при необходимости – ангиографии, коронографии. Также перед операцией может потребоваться дуплексное и триплексное сканирование – для исследования кровотока и паталогических изменений в сонной артерии. Иногда назначается МРТ (для визуализации расположения атеросклеротических бляшек и сосудов в целом).

Если можно избежать хирургического вмешательства, то лечение холестериновых бляшек в венах и сосудах постараются свести к изменению образа жизни – диете, большей активности, отказу от вредных привычек. Также могут назначаться статины (гиполипидемические препараты- лекарства для снижения уровня холестерина в крови, в частности липопротеинов низкой и особо низкой плотности). Помимо статинов могут назначаться фибраты, никотиновая кислота, секверстанты желчных кислот. Диеты, лекарства назначаются всегда, когда принимается решение об операции по шунтированию, стентированию или удалению холестериновой бляшки.

Стентирвоание и шунтирование коронарных сосудов применяют при ишемической болезни сердца – эти процедуры позволят восстановить кровоток в сосудах (выполнять их реваскуляризацию). При поражениях сосудов церебрального характера выполняют шунтирование сонной артерии. Операция против холестериновых бляшек не приводит к излечению самого заболевания, а лишь снижает (или исключает) вероятность возникновения осложнений.

Крупные атеросклеротические отложения могут быть удалены путем открытой хирургической операции на сосуде (вене или артерии). Альтернативой является удаление холестериновых бляшек лазером, или лазерная ангиопластика, при которой гибкая кварцевая нить по току крови подводится к месту образования атеросклеротического отложения. Следом включается лазер – и под действием его луча бляшка разрушается («испаряется», без образования тромбов). Процедура удаления атеросклеротических отложений лазером является минимально возможным инвазивным вмешательством, с низкими рисками и малым сроком восстановления.

 

Причины появления холестериновых бляшек

Кроме неправильного образа жизни и вредных привычек, атеросклероз провоцируют несбалансированное питание, злоупотребление жирной пережаренной пищей. Нельзя забывать и о генетической причине.

Коварство патологии в том, что долгое время может не быть никаких симптомов, а отложения между тем нарастают.

Симптомы

Артерии шеи, забитые холестериновыми отложениями, вызывают голодание мозга и последующий его инфаркт. О неблагополучии могут свидетельствовать некоторые признаки:

• снижение слуха и зрения, проблемы с памятью;
• нестабильный эмоциональный фон;
• нарушение равновесия и головокружение;
• мигрень;
• шум в ушах и «мушки» перед глазами.

Даже одного из этих признаков достаточно для тревоги, а если присутствуют все они одновременно, лечение нужно начать незамедлительно.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления точного местоположения бляшек используют современные методы исследования:

• УЗИ сосудов шеи – этот метод позволяет увидеть, насколько сужен просвет артерий, и оценить скорость кровотока.
• Ангиография – в кровоток вводится контрастное вещество, позволяющее оценить состояние всей сосудистой системы и каждого сосуда отдельно.
• КТ – делаются снимки, по которым анализируется степень поражения артерий.
• МРТ головного мозга.

Кроме того, врач тщательно изучает историю болезни пациента, хронические патологии, которые могли способствовать появлению бляшек.

Лечение атеросклероза

Заболевание носит системный характер, поэтому бороться с ним можно только комплексом мероприятий. В помощь медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, вести более активный образ жизни и пересмотреть свой рацион. В меню должны быть не только свежие продукты – они должны быть полезны. Придется исключить мучную, жирную и сладкую пищу.

Консервативная терапия эффективная только на ранней стадии патологии, когда только жировой налет покрывает стенку сосуда изнутри. Врачом могут быть назначены:

• «Фенофибрат», «Трайкор», «Мертенил» — эти препараты препятствуют появлению тромбов.
• Минеральные добавки – нормализуют солевой баланс в организме.
• Витамины групп А, В и С.
• БАДы с маслом льна и омега-3 жирными кислотами.
• «Аторвастатин», «Симвастатин», «Крестор», «Липримар» — для подавления роста бляшек.
• БАДы с льняным маслом и омега-3 жирными кислотами.

Степень поражения бывает разной, и лечение назначается исходя из этой данности. Случается так, что одного только изменения питания бывает достаточно, чтобы бляшки рассосались. В противном же случае случается, что поражения достигли больших размеров, а соединительная ткань под ними уже имеет фиброзный характер – в этом случае хирургическое вмешательство неизбежно.

Расширение сосудов методом искусственного повышения давления за счет ускорения кровотока считается не только неэффективным, но и опасным, поскольку приводит к образованию новых отложений.

Когда проводится операция

Операция назначается в том случае, когда медикаментозная терапия уже бесполезна. Кроме этой причины лечащий врач направляет на операцию при выявленных на обследовании фактах:

• Артерия перекрыта больше, чем на 50%, в анамнезе транзиторная атака.
• Артерия закупорена на 70%, необходимо аортокоронарное шунтирование.
• Инсульт в стадии прогрессии.
• Артерия закрыта на 80%.

Даже в случае успешного исхода операции нужно понимать, что о полном излечении не может быть и речи. Соблюдать диету и вести правильный образ жизни придется до конца дней.

Измеряется давление, определяется уровень холестерина, скорость свертывания крови, проводятся электрокардиография и эхокардиография. Больных сахарным диабетом обязательно осматривает эндокринолог. За 12 часов до операции пациент перестает пить и есть.

Каротидная эндартерэктомия

Делают разрез на шее, выделяют артерию, взрезают ее оболочку, выскабливают внутреннюю стенку, удаляя все бляшки, и затем зашивают разрез.

Стетирование

Этот метод считается малотравматичным: в артерию просто устанавливаются стент и фильтры, которые расширяют ее, восстанавливают нормальную циркуляцию крови. После удаления липидных соединений, образующих бляшки, производится фильтрация крови, исключающая образование тромбов.

Шунтирование

Проходимость сосуда восстанавливается при помощи шунта, который изолирует пораженный участок и берет на себя его функцию. Исключенный участок заменяется либо искусственным сосудом, либо собственным, взятым из нижней конечности.

Эндартерэктомия

На артерии делают разрез в месте сужения сосуда, удаляют бляшки и зашивают сосуд. Эта операция показана именно при поражении артерий шеи, провоцирующем транзиторные атаки или ишемию мозга. Надо иметь в виду, что операция проводится только в самых тяжелых случаях, когда терапия лекарствами не принесла никакого успеха. При отсутствии послеоперационного ухода и лечения будут формироваться новые бляшки.

Эверсионная эндартерэктомия

Бляшка удаляется из сосуда путем выворачивания его внутренней стороны наружу. Для этого участок с бляшкой отрезается от общей системы сосудов, выворачивается, выскабливается, а затем пришивается на место и присоединяется к общему кровотоку.

Лазерная ангиопластика

Метод существует с конца прошлого века. В артерию вводится катетер, расширяющий его, затем через него вводится лазерная нить, которая разрушает бляшку, после чего нить и катетер удаляют из тела сосуда.

Такая операция противопоказана, если бляшка находится в сонной артерии или аорте.

Послеоперационный уход

Первые сутки пациент должен находиться под неусыпным контролем врачей. Дефицит мозгового кровообращения контролируется на протяжении 8 часов, отслеживается давление.

Медсестры ухаживают за раной на шее, дают антикоагулянты. Через несколько дней, если состояние стабильно, пациента выписывают домой с рекомендациями и назначениями.

Диета

Диета при атеросклерозе чрезвычайно важна, потому что именно правильное питание призвано не допустить появления новых холестериновых отложений. В пище должны преобладать продукты, богатые клетчаткой. Напротив, крайне нежелательно употребление целого ряда продуктов:

• кофе и сахар;
• жирное мясо, колбаса и консервы;
• сало и копченые продукты;
• маргарин и выпечка;
• полуфабрикаты и субпродукты.

И наоборот, нужно приучать себя к полезной пище:

• Зеленый чай, настои трав;
• Жирные сорта рыбы и морская капуста;
• Говядина, курятина и индейка в вареном виде;
• Яйца и омлет;
• Кабачки и баклажаны;
• Зеленый горошек и морковь;
• Соки и яблоки;
• Орехи и бобовые;
• Лимоны и чеснок;
• Морковь и соки.

Народная медицина

В борьбе с болезнью все средства хороши, а на начальной стадии бабушкины методы могут принести некоторый успех:

• Массаж и зарядка;
• Гирудотерапия (ферменты пиявок разжижают кровь);
• Гомеопатия в сочетании с диетой.

Хорошие результаты на начальной стадии болезни дает употребление настоев и отваров лекарственных растений (ромашка, зверобой, липа и т.п.), в сочетании с физическими процедурами.

Осложнения

Возможны ухудшения состояния у людей пожилого возраста, курящих, имеющих бляшки в других сосудах, или уже перенесших подобную операцию. Среди осложнений наиболее вероятны:

• инсульт;
• кровотечения и сердечная недостаточность;
• больничные инфекции;
• повреждение нервов шеи;
• тромбоз;
• рецидив.

Реабилитация

Для восстановления после хирургического вмешательства понадобится около двух недель, в течение которых пациент должен внимательно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача:

• Держать шею прямой и спать на приподнятой подушке.
• Принимать лекарства против тромбов.
• Не садиться за руль, не возвращаться на работу – нужен полноценный отдых.
• Мыть шею только после разрешения врача.
• Правильно питаться.

Если поднялась температура, послеоперационная рана начала мокнуть или опухла, нужно немедленно обратиться к врачу. Тревожным симптомом также станет головокружение, проблема с речью или нарушение памяти.

Профилактика

Для того чтобы исключить атеросклероз, нужно всю жизнь соблюдать принципы здорового питания, то есть питаться маленькими порциями несколько раз в день. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, но нельзя забывать и о рыбе – источнике хорошего холестерина.

Рыба, мясо и молоко должны быть нежирными. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам. Пожизненно контролировать свой вес и заниматься физкультурой.

Для укрепления стенок сосудов обязателен отказ от вредных привычек и контроль эмоционального состояния.

 

Предоперационная подготовка

Перед проведение эндартерэктомии больным для профилактики тромбоза назначают кратковременный курс антикоагулянтов или антиагрегантов и просят прекратить прием НПВС.

Тщательное терапевтическое и общеклиническое обследование пациентов заключается в измерении артериального давления, определении липидного профиля и показателей свертывающей системы крови, проведении электрокардиографии и эхокардиографии. Больных с сахарным диабетом осматривает эндокринолог и определяет уровень сахара в крови непосредственно перед операцией. За 12 часов до вмешательства больным не рекомендуют принимать пищу и воду.

В предоперационном периоде специалисты проводят инструментальное обследование больных, включающее целый ряд диагностических методов и позволяющее точно определить место расположения бляшки:

• УЗИ сосудов,
• МРТ головы,
• КТ-ангиографию,
• Цифровую субтракционную ангиографию.

Основным показанием к проведению эндартерэктомии является сужение просвета артерии (в первую очередь – сонных (каротидных) и мозга), ставшее причиной транзиторных ишемических атак, дисциркуляторной энцефалопатии, острой ишемии мозга, облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, поражения внутренних органов, возникшего на фоне гипоксии.

Эндартерэктомия противопоказана лицам, страдающим гипертонией, онкопатологией, сахарным диабетом, ИБС, застойной сердечной недостаточностью, болезнью Альцгеймера.

Эндартерэктомия, как и любое оперативное вмешательство, имеет риски. Её проводят в особо тяжелых случаях, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной. В дальнейшем без послеоперационного ухода и консервативного лечения эндартерэктомия может привести к формированию в сосудах новых бляшек, острой ишемии мозга или транзиторным ишемическим атакам.

Ход операции

Методика выполнения эндартерэктомии

Прямая эндартерэктомия

Классическая операция при атеросклерозе – прямая эндартерэктомия. Ангиохирург пережимает артерию выше места поражения и разрезает кожу, выделяя сосуд. В разрез вводят шунт, соединяющий соседние участки артерии. Просвет артерии вскрывают, вводят в разрез особое приспособление и удаляют холестериновую бляшку. В артерию вшивают заплату для ее принудительного расширения, а шунт извлекают. После восстановления кровотока сосуд ушивают, а в ране оставляют дренажные трубки на несколько дней. Удаление холестериновой бляшки выполняют с помощью хирургических инструментов – бинокулярной лупы и операционного микроскопа. Длительность операции составляет несколько часов и зависит от тяжести патологии и состояния пациента.

Эверсионная эндартерэктомия

Еще одним менее распространенным методом эндартерэктомии является эверсионный. Он заключается впоперечном отсечении пораженной артерии ниже места расположения бляшки. Мышечную оболочку и адвентиций отслаивают от пораженной интимы и выворачивают. Измененную интиму отсекают, а мышечный слой и адвентиций возвращают на место. Рану ушивают, а при необходимости накладывают анастомоз.

Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшек из сонных артерий)

Сонные артерии несут кровь от аорты к головному мозгу. Их поражение является серьезной проблемой, нередко приводящей к инвалидизации и смерти больного. На бляшках часто образуются тромбы, которые со временем отрываются и попадают в системный кровоток. Поражение сосудов мозга проявляется признаками острой ишемии. Если блокируются артериолы и капилляры, развиваются ишемические атаки или микроинсульт.

Перед операцией мужчинам бреют шею для предупреждения инфицирования. После обезболивания делают разрез, артерию выделяют, выскабливают эндотелий и после полного удаления бляшки разрез зашивают.

В случае перенесенного инсульта, каротидную эндартерэктомию необходимо проводить в первые 14 дней. Это позволит не упустить время и достичь наилучших результатов. Любая задержка недопустима. Повторный инсульт часто заканчивается летальным исходом. По отзывам большинства пациентов, каротидная эндартерэктомия хорошо переносится, восстановление наступает быстро, осложнения практически не возникают.

Эндартерэктомия при атеросклерозе ног

Эндартерэктомия — операция при облитирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, позволяющая избежать ампутации пораженной ноги. Удалить атероматозно-измененную интиму можно несколькими способами: открытым, полузакрытым и закрытым. Открытый способ заключается в выворачивании стенки артерии и отделении ее от атеросклеротической бляшки, Полузакрытый способ операции — применение специальных инструментов: сосудистых петель или колец.

Виды анестезии при эндартерэктомии

• Местная анестезия блокирует передачу нервных импульсов в зоне воздействия. Этот способ обезболивания позволяет врачу во время операции контактировать с больным и следить за его здоровьем. Местная анестезия показана при выполнении операции пожилым лицам, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы. Она противопоказана детям, лицам с афатическими расстройствами, эмоциональной лабильностью.
• Эндотрахеальный наркоз полностью блокирует болевую чувствительность. Больной спит во время операции. Для общей анестезии используют смесь закиси азота и кислорода или вводят внутривенно дробно наркотические анальгетики.

Послеоперационный период

Эндартерэктомию проводят в условиях стационара. Срок пребывания больного в стационаре составляет от одного дня до одной недели, но может быть изменен врачом при возникновении осложнений. Больной, перенесший эндартерэктомию, в течение первых суток находится под непрерывным наблюдением специалистов. Если у пациентов имеются нестабильные показатели гемодинамики, их переводят в реанимационное отделение.

Спустя сутки после операции начинают консервативную терапию. Больным назначают:

1. Антикоагулянты – «Вессел Дуэ Ф», «Фрагмин», «Фенилин», «Варфарин». Они подавляют активность свертывающей системы крови и препятствуют тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина.
2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию — ангиопротекторы: «Винпоцетин», «Трентал», «Кавинтон». Они нормализуют ток крови в сосудах микроциркуляторного русла, расширяют артериолы, капилляры и венулы, улучшают реологические свойства крови.
3. Ноотропы – «Актовегин», «Фенибут», «Пирацетам», «Церебролизин». Препараты стимулируют умственную деятельность, улучшают память, повышают способность к обучению и устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, чрезмерным нагрузкам и гипоксии.
4. Анальгетики – «Анальгин», «Амидопирин», «Индометацин», «Ибупрофен». Они снимают болевые ощущения, подавляют болевую активность, не оказывая существенного влияния на другие виды чувствительности.
5. Антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов.

Швы снимают на седьмые сутки. После выписки больным на длительный срок назначают антиагреганты – «Ацетилсалициловую кислоту», «Клопидогрел», гипотензивные препараты – «Капотен», «Аналаприл». При прогрессирующем атеросклерозе назначают статины – «Ловастатин», «Флувастатин».

Спустя месяц после операции пациенты должны посетить врача, чтобы он оценил артериальное давление и состояние кожи на месте разреза. При появлении головокружения, недомогания, боли и парестезии в конечности, дисфонии, нарушения зрения, симптомов интоксикации, покраснения и отека раны, кровотечения из раны, затрудненного дыхания и диспепсических признаков, следует немедленно обратиться к врачу.

Чтобы уменьшить риск образования новых бляшек, в домашних условиях следует нормализовать питание, а в тяжелых случаях — соблюдать строгую диету. В рацион необходимо включить продукты, содержащие растительные жиры, белки, сложные углеводы, клетчатку и витамины. Врачи рекомендуют заняться спортом, нормализовать массу тела, бросить курить и периодически проходить обследования, включающие определение липидного спектра и показателей свертывающей системы крови.

Осложнения

Осложнения после эндартерэктомии обычно развиваются у лиц, находящихся в группе риска:

• Пожилые люди,
• Курящие,
• Ослабленные и тяжелобольные,
• Имеющие бляшки в других сосудах,
• Ранее перенесшие подобную операцию,
• Страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями, онкопатологией, эндокринопатией.

К осложнениям, возникающим при эндартерэктомии, относятся: инсульт, кровотечение, сердечные осложнения, рестеноз, повреждение сосудисто-нервных пучков шеи и черепно-мозговых нервов, инфицирование, тромбоз, аллергия на наркоз, повреждение лимфатических сосудов и слюнных желез, рецидивирование.

Эндартерэктомия — эффективная процедура, восстанавливающая кровоток по сосудам, пораженным атеросклерозом. Это довольно распространенная операция, к которой прибегают многие специалисты. Но не каждый пациент в состоянии оплатить данную услугу. Средняя стоимость операции в коммерческих клиниках Москвы обойдется больным в 70 тысяч рублей. В большинстве государственных клиник эта операция выполняется бесплатно в рамках ОМС или за счет квоты МЗ РФ.

Следует помнить, что хирургическое лечение поможет избавиться от патологии больному намного быстрее, чем консервативное. На сегодняшний день в России нет препаратов, полностью излечивающих атеросклероз и его проявления — инсульт или инфаркт. Во время операции хирурги не просто удаляют атеросклеротические бляшки, они избавляют пациентов от преждевременной смерти, уменьшая риск развития инсульта или инфаркта.

 

Виды операций для удаления холестериновых бляшек из сосудов

Когда атеросклероз прогрессирует, поздно хвататься за таблетки и народные методы, ведь холестериновые бляшки постоянно увеличиваются, и спасти жизнь пациенту можно, только удалив их. Сегодня существует операция на холестериновые бляшки, которая позволяет очищать сосуды от атеросклеротических новообразований, она имеют свои особенности и показания.

Виды вмешательства

Холестериновая бляшка опасна в независимости от ее размера и локализации, а все потому, что она имеет свойство постоянно расти, как снежный ком. Постепенно из небольшого новообразования формируется тромб. Чем он больше, тем опаснее, потому как со временем тяжелая бляшка может оторваться от сосуда и начать свое «путешествие» по сосудам. Через несколько секунд после начала пути она попадет в сердце и человек умрет из-за того, что этот орган не сможет сократиться.

На начальной стадии атеросклероза больному помогут лекарственные препараты, которые нормализуют синтез холестерина, ускорят его выведение из организма и не дадут ему всасываться из пищи. Но когда сосуды уже значительно поражены бляшками, препараты будут бессильны, они смогут лишь поддерживать организм. Спасет пациента только операция по удалению новообразований из сосудов. Существует четыре методики хирургического вмешательства:

• ангиопластика лазером;
• стентирование;
• эндартерэктомия;
• шунтирование.

Каждая из них имеет свои особенности и показания, поэтому стоит отдельно описать их. Нужно помнить, что методику операции выберет только врач после ультразвукового анализа, МРТ и других предварительных процедур.

Лазерная ангиопластика

Удаление атеросклеротических новообразований лазером – одна из самых простых процедур. Этот метод разработан в 80-е годы прошлого века и не теряет своей популярности сегодня благодаря высокой эффективности и безопасности. Последовательность действий при операции несложная:

• пациенту делают общий наркоз;
• в место размещения бляшки на стенке сосуда подводят катетер;
• через него в сосуд внедряют гибкую кварцевую нить лазера;
• врач корректирует положение нити, включает аппарат;
• под воздействием высокой температуры, бляшка разрушается;
• нить вынимается из сосуда, удаляется катетер.

Стентирование

Холестериновые бляшки образуются во внутренней оболочке сосуда – интиме, поэтому достать их оперативным методом невозможно. Они постоянно увеличиваются, сужая просвет артерии. Операция в таком случае должна расширить сосуд, чтобы кровь и тельца могли нормально по нему циркулировать. Стенирование подходит обладателям бляшек внутри сосуда. Эта методика простая и безопасная, поэтому постоянно присутствует в медицинской практике.

Суть методики заключается во введении в сосуд стента – конструкции, состоящей из металлического каркаса в виде проволоки с ячейками и болона внутри его. Во время операции под общим наркозом при помощи катетера в пораженный сосуд вводится вышеописанная конструкция.

Когда его положение скорректировано, баллон начинают раздувать, расширяя диаметр жесткого металлического стента. Когда каркас достаточно расширился и зафиксировался, баллон сдувают и удаляют из организма вместе с катетером.

Эндартерэктомия

Иногда при атеросклерозе холестериновые бляшки на стенках сосудов образуются не отдельно, а скапливаются в одном месте, сужая большие участки артерий. Удаление лазером в таком случае будет трудоемким и малоэффективным, поэтому операция проводится по другой методике – эндартерэктомии.

Эндартерэктомия – выскабливание (удаление) внутренней части артерии, на которой скопились холестериновые бляшки. Проводится операция под местным или общим наркозом. У пациента врач делает небольшой надрез чуть выше места скопления холестериновых бляшек и вводит специальную трубку – шунт. Через нее в сосуд помещают специальный аппарат, удаляющий внутренний пораженный слой сосуда. Если удаление слишком сильно истончает артерию, то на ней делают «заплатку» из сегмента целого сосуда.

Шунтирование

При быстропрогрессирующем атеросклерозе холестериновые бляшки «захватывают» большие площади внутренней стенки сосудов, при этом любая попытка удалить их приведет к сильному истончению или его повреждению. В таком случае хирург планирует «обходной» путь кровотока.

Выше говорилось, что поврежденный сосуд заменяют целым, но где его берут? Чаще всего для этого используют вены нижних конечностей, но благодаря современным технологиям биосинтеза, пациентам могут вживлять искусственно созданные вены или артерии, но они будут стоить дороже.

Сохранность эффекта

После оперативной чистки сосудов пациенту требуется время на восстановление, занимающее несколько недель. Но необходимо понимать, что после операции холестериновые бляшки могут появиться вновь, ведь хирургическое вмешательство лишь убирает последствия, но не может избавить человека от причины атеросклероза.

Чтобы избежать рецидива появления атеросклеротических новообразований, необходимо соблюдать безхолестериновую диету, вести активный образ жизни, а также принимать поддерживающие препараты, если их назначит врач.

Операция на холестериновые бляшки – эффективный метод в борьбе с прогрессирующим атеросклерозом. Только он поможет, если поражение сосудов уже значительное. Существует четыре методики, при помощи которых удаляют холестериновые бляшки. Выбор зависит от степени поражения сосуда, места накопления холестериновых отложения и других факторов. Нужно помнить, что операция избавит от симптомов атеросклероза, но бляшки появятся вновь, если не бороться с его причинами.

 

Как избавиться от холестериновых бляшек в сосудах?

 

Неактивный образ жизни, неправильное питание, пагубные привычки и прочие факторы приводят к развитию сосудистых патологий. Одной из наиболее опасных болезней является атеросклероз сосудов шеи.

Если заболевание приводит к формированию холестериновых бляшек в артериях, то это требует незамедлительного лечения. Ведь их близкое расположение с мозгом может привести к ряду осложнений – некроз, инсульт, стенокардия.

К сожалению, гиперхолестеринемия вначале не проявляет себя, поэтому диагностирование заболевания часто происходит, когда оно находится на поздней стадии развития. Прежде, чем узнать, как лечить атеросклеротические отложения, следует выяснить, как они формируются и чем опасны.

Как возникают и к чему приводят атеросклеротические бляшки

Холестерин – важный элемент, входящий в состав клеточных мембран. Это вещество участвует в синтезе половых гормонов и помогает усваиваться жирорастворимым витаминам.

Существует хороший (ЛПВП) и плохой (ЛПНП) холестерин. По структуре вещества особо не отличаются.

К стенкам сосудов прикрепляется именно вредный холестерол. Вначале артерия покрывается тончайшим слоем жирного спирта, со временем наслоение становится более толстым, и сосудистый просвет сужается. При высоком уровне холестерина в крови атеросклеротические бляшки могут откладываться не только в шее, но и в других участках тела.

Когда ЛПНП облепляют сосудистые стенки – образуется тромб. При попадании в кровоток, он может стать причиной развития сердечно-сосудистых патологий, некроза. Холестериновые бляшки в сосудах шеи особенно опасны, так как в этом месте просвет артерий очень узкий, что может закончиться ишемией.

Примечательно, что всего 20% холестерина поступает в организм вместе с пищей, основная часть вещества вырабатывается печенью. Поэтому для развития гиперхолестеринемии и атеросклероза необходимо наличие провоцирующих факторов. Ведущие причины – это:

1. сахарный диабет;
2. пагубные привычки (курение, алкоголизм);
3. отсутствие физической активности;
4. аутоиммунные болезни;
5. неправильное питание;
6. вирусные инфекции;
7. гормональные нарушения;
8. стрессы;
9. сбои в липидном обмене;
10. гипертония.

Так как холестериновые бляшки в шее приводят к заболеваниям кровеносной системы, ишемии сердца, важно знать о симптомах патологии.

О наличии атеросклеротических образований в сосудах говорят такие признаки, как общее недомогание, онемение конечностей, нарушение зрения, бессонница, головные боли, спутанность речи, ухудшение памяти, головокружение.

Медикаментозное и оперативное лечение

Если после диагностики были обнаружены атеросклеротические бляшки в сонных артериях, в первую очередь врач назначает пациенту статины. Принцип действия препаратов заключается в ингибировании фермента, участвующего в синтезе холестерола. Также лекарства связывают и выводят ЛПНП из организма, угнетают процесс всасывания плохого холестерина, поступающего в организм вместе с едой.

Статины оказывают ряд плейотропных действий – уменьшают размер бляшек, снимают воспаление в сосудах, оказывают антиоксидантное и антиишемическое действие. Препараты устраняют эндотелиальную дисфункцию, положительно влияют на коагуляционную кровяную систему и гипертрофию миокарда.

Наиболее популярные виды статинов – Ловастатин, Розувастатин, Флувастатин, Симвастатин и Аторвастатин. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально, причем в процессе лечения необходимо контролировать липидный обмен и показатели работы печени.

Пациентам с высоким уровнем триглицеридов, метаболическим синдромом и ожирением избавляться от холестериновых бляшек следует с помощью фибратов. Препараты устраняют симптомы атеросклероза, не позволяя ЛПНП скапливаться на стенках сосудов. Популярные средства на основе фиброевой кислоты – Фенофибрат, Трайкор, Липантил, Атромидин и Безафибрат, который особенно эффективен при сахарном диабете.

Также медикаментозное лечение холестериновых бляшек в сосудах шеи подразумевает прием следующих препаратов:

• Ионообменные смолы (Колестипол, Холестерамин). Связывают желчные кислоты, из-за чего печень захватывает липиды из крови, превращая их в хороший холестерин.
• Средства, разжижающие кровь (Кардиомагнил, Аспирин). Предупреждают формирование тромбов.
• Сорбенты. Не позволяют вредному холестерину проникать в кровь.
• Витамины (В3, С, А, Е) и минеральные вещества. Оказывают антиоксидантное действие.
• Омега-3 жирные кислоты (альфа-линоленовая, докозагексаеновая, эйкозапентаеновая). Способствуют снижению количества липидов в крови, снимают воспаление в сосудах, нормализуют проницаемость эндотелия.

Дополнительно при повышенном риске образования атеросклеротических бляшек может использоваться гомеопатия. Популярные средства на основе минералов, грибов, металлов, пчелиного или змеиного яда – это Пульсатилла, Холвакор, Склеросан, Холестеринум.

Опыт врачей подсказывает, что при патологическом разрушении сосудов, когда клетки эндотелия теряют функцию питания лечить гиперхолестеринемию необходимо хирургическим способом. Чтобы удалить холестериновые бляшки, используют один из трех видов операций.

Самым нетравматичным методом является стентирование, при котором в артерию ставят мембранные фильтры и стенты. Это позволяет расширить просвет сосуда, возобновить нормальную циркуляцию крови и предупредить тромбообразование.

Также при атеросклеротических бляшках применяется шунтирование. Во время операции больному делают прокол на шее, не нарушая целостность артерий. Затем проводится реваскуляризация и восстанавливается функция артерий.

Еще один способ удаления атеросклеротических бляшек – каротидная эндартерэктомия.

В процессе оперативного вмешательства хирург разрезает артерию в области сужения и иссекает холестериновые бляшки, а после он зашивает сосуды.

Народные способы терапии

Повысить эффективность медикаментов помогут народные средства. Однако перед их применением необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что сочетание тех или иных трав и лекарственных препаратов не навредит организму.

Отзывы многих пациентов, успешно избавившихся от атеросклеротических бляшек, гласят, что при высоком холестерине помогает настойка из лимона и чеснока. Для ее приготовления понадобится 4 цитруса и такое же количество очищенного чеснока.

Ингредиенты измельчают в блендере, помещают в стеклянную емкость и заливают теплой водой. Лекарство настаивают трое суток, фильтруют и принимают до 3 раз в день по 100 мл. Полное избавление от холестериновых бляшек произойдет, если пить настойку в течение 40 дней.

Вывести вредный холестерин из организма поможет одуванчик. Чтобы приготовить лечебный настой, высушенный корень растения растирают в порошок, который заливают 100 мл горячей воды.

Средство пьют трижды в сутки на протяжении 60 дней. Важное условие лечения – настой надо принимать за 20 минут до употребления пищи.

Чтобы убрать холестериновые бляшки в сосудах шеи, лечение народными средствами заключается в применении спиртовой настойки из чеснока. Измельченный овощ заливают водкой (2:1) и оставляют на 7 дней.

Затем лекарство процеживают и оставляют еще на 3 дня. Средство пьют 3 раза в сутки, постепенно увеличивая количество капель от 1 до 15.

Также уменьшить количество вредного холестерола в крови поможет настой из солодки. Для его приготовления используют порошок из корня растения (40г), который заливают кипятком (0.5 литра). Затем средство ставят на 10 минут на слабый огонь, снимают с плиты и процеживают.

Настой принимают по 1/3 стакана 4 раза в день после еды. Продолжительность лечения – 21 день.

Диетотерапия

Даже при эффективности медикаментозного и хирургического лечения, при гиперхолестеринемии и повышенном риске образования холестериновых бляшек необходимо соблюдать диету. Ее главная цель – ограниченное потребление жирной пищи животного происхождения и соли.

Поэтому из ежедневного рациона следует исключить субпродукты, свинину, утку, гуся, колбасные изделия, копчености, красное мясо, сало. Также нужно отказаться от сливочного масла, сала полуфабрикатов, консервов, маргарина, сладостей, кофе, газированных напитков.

При высоком уровне ЛПНП в крови в пищу рекомендуется употреблять рыбу, морскую капусту, бобовые, яичные белки и орехи, в частности миндаль. При наличии холестериновых бляшек особенно полезны растительные масла – оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное, амарантовое.

Полезными продуктами при повышенном холестерине являются:

1. фрукты (авокадо, яблоки, сливы, абрикосы, цитрусовые);
2. грибы (вешенки);
3. нежирная кисломолочная продукция;
4. овощи (баклажаны, чеснок, капуста, томаты, тыква, редис, свекла, кабачки, огурцы, морковь);
5. цельнозерновые каши;
6. зелень;
7. диетическое мясо (курица, кролик, индейка).

Также врачи рекомендуют пить свежевыжатые соки, зеленый или травяной чай, отвар шиповника и минеральную воду без газа. Любую пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать.

Как избавиться от холестериновых бляшек рассказано в видео в этой статье.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Холестериновые бляшки на области лица и веках: причины появления, диагностика и способы лечения

Холестериновые бляшки на лице могут свидетельствовать о развитии дисбаланса в организме. Появившиеся на лице образования желтого цвета могут обозначать нарушение липидного обмена (дислипидемию). Такое явление возникает зачастую при высоких показателях холестерина и сахара крови. Однако не только люди с патологией сердечно-сосудистой системы, ожирением и сахарным диабетом могут быть подвержены этому заболеванию.

• Особенности строения и причины появления
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение и профилактика

Холестериновые бляшки относят к доброкачественным образованиям. По топографии они чаще отмечаются в области внутреннего угла глаза верхнего века. Могут быть как единичные, так и множественные. При этом локализация не ограничена только областью глаз.

Особенности строения и причины появления

Ксантелазма или холестериновая бляшка возникает при дисфункции метаболизма липидов. Образование желтого цвета, представляет собой смесь из триглицеридов и холестерина. Бляшка может возникнуть в любом участке лица. Чаще поражается кожа у внутреннего угла глаза верхнего века. Может появиться новообразование и на других участках лица.

Страдают этим заболеваниям чаще женщины. Это связано с тем, что организм женщины больше предрасположен к развитию метаболических нарушений. Поэтому при обнаружении на лице холестериновых бляшек женщинам рекомендуется пройти полноценное обследование.

Заболевания как причины нарушений липидного обмена организма:

• Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз и другие.
• Сахарный диабет.
• Патология эндокринной системы: гипертиреоидизм, микседема.
• Побочное действие принимаемых лекарств.
• Патология печени (первичный биллиарный цирроз, хроническая печеночная недостаточность), почек (липоидный нефроз).

Изменения в образе жизни, которые могут привести к формированию дисметаболизма:

• Сидячий образ жизни.
• Употребление пищи с высоким содержанием жиров.
• Курение.
• Алкоголизм.

Несомненно, наследственный фактор может также оказывать влияние на развитие патологии. Наиболее важными в плане возникновения дислипидемии с последующим возможным появлением холестериновых бляшек на веках являются атеросклероз и избыточный вес.

Атеросклероз возникает на фоне избыточного содержания холестерина крови. В норме холестерин обеспечивает выполнения большого количества важных для организма функций (входит в состав гормонов, обеспечивает каркас сосудистой стенки и другие). При избыточном содержании липопротеинов излишки начинают откладываться на стенке сосуда, формируя постепенно бляшку.

Это образование мешает проходить току крови, тем самым вызывая ишемию кровоснабжаемого органа. Самым опасным в плане этого заболевания является случайный отрыв бляшки и транспорт ее от места возникновения с током крови по организму. Закупорка сосуда, меньшего по размеру по сравнению с бляшкой может привести к летальному исходу.

Симптоматика

На глазах холестериновые бляшки не особо беспокоят больного. Чаще отмечается дискомфорт на фоне эстетического восприятия больным себя и в оценке социума. Образования на лице не опасны для жизни человека. Их наличие не отражается на состоянии органа зрения, не приносит боли или каких-либо других физически ощущаемых дискомфортных явлений.

Холестериновые бляшки на веках выглядят как образование желтого оттенка, слегка возвышающиеся над кожей. Чаще она расположена в области внутреннего угла глаза со стороны верхнего века. Бляшка может сливаться и занимать область не только верхнего, но и нижнего века. Образование может поражать оба глаза симметрично, при этом отмечаясь и на других участках тела. Размер ксантелазмы колеблется от булавочной головки до вишневой косточки.

При массивных образованиях, располагающихся на верхних и нижних веках характерно появление сплошной желтой линии, с неровным контуром. Перейти в злокачественное течение это новообразование не может и потому угрозы для жизни не несет. Только дискомфорт в эстетике, особенно при больших размерах дефекта кожи, может появляться у больного.

Диагностика

Если появились холестериновые бляшки на коже лица или других участках тела, то важно как можно скорее пройти обследование у специалистов. Обязательным является посещение врача дерматолога, эндокринолога и кардиолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы может помочь предположить причины патологии.

Для диагностики также можно использовать метод диаскопии. Этот способ в диагностировании заключается в лишении новообразования крови, что способствует лучшей оценке цвета при внешнем осмотре.

Самым важным при проведении дополнительных методов обследования, для определения состояния липидного обмена, является выполнение анализа крови на холестерин, его фракции и сахар.

По данным липидограммы уже можно точно диагностировать дислипидемию. Проводят дифференциальную диагностику с другими новообразованиями кожи и вторичным сифилисом.

Лечение и профилактика

Как убрать холестериновые бляшки? Способы устранения новообразования базируются на способах физического вмешательства. Местное лечение в виде применения мазей, кремов, народных способов не эффективно. Общее лечение в виде приема таблетированных препаратов определенного способа воздействия должно назначаться только лечащим врачом.

Удаление холестериновых бляшек:

• Применение жидкого азота.
• Хирургическое вмешательство.
• Лазер.

Каждый из методов физического воздействия имеет противопоказания и свои особенности в проведении. Поэтому только врач решает на основании данных анамнеза и клинической картины заболевания, какой из способов устранения бляшки подойдет больше пациенту. Различные воспалительные процессы, особенно инфекционного характера, переутомление, нарушения в сосудистой стенке могут стать причиной отказа от проведения процедуры.

Точечное воздействие охлажденным жидким азотом на область новообразования, позволит достаточно быстро устранить его.

При воздействии бляшка разрушается, холестерин растворяется. После заживления процедура криодеструкции никак не отражается на внешнем виде пациента.

Хирургический метод не так распространен в использовании, поскольку он подразумевает наличие разреза и наложение в последующем швов. При выполнении операции осуществляется отслойка всех питающих образование сосудов и изъятие новообразованной ткани. После удаления всех фрагментов накладывают швы, рассасывающегося или съемного типов.

Более предпочтительно использование микрохирургии. В этом случае при применении специальной аппаратуры риск случайной травматизации органа зрения уменьшается. Шрам после операции также будет меньше заметен. Использование хирургического способа вмешательства позволяет с большой вероятностью удалить все новообразованные фрагменты, минимизируя риск повторного появления заболевания.

Наиболее безопасным и эффективным способом устранения бляшек на лице, вызванных гиперхолестеринемией, является применение лазера. При этом методе риск появления повторной бляшки меньше чем при криодеструкции и хирургическом методе. После проведения процедуры может ощущаться незначительное раздражение в коже, некоторое время будет необходим уход за кожей под глазами и в области верхнего века. Противопоказана процедура при наличии искусственных материалов на основе металла, расположенных в челюстно-лицевой области.

Профилактика заболевания заключается в поддержании нормального уровня липидов организма. Правильный образ жизни, разумная физическая активность и рациональное питание позволит предупредить появление повторной холестериновой бляшки. Физическое вмешательство не дает 100% гарантии на успех, если не будет скорректирован образ жизни и не пролечены заболевания, которые могут обусловить появление бляшки.

Поэтому при появлении на глазах или других участках тела образования желтого цвета необходимо обратиться на прием к врачу.