Креатинин – «верхушка айсберга»
Креатинин — это всего лишь маркёр почечной недостаточности, Но на самом деле его повышение свидетельствует о многих патологических процессах. Высокий креатинин при нарушении функции почек — это всего лишь верхушка айсберга, а 90% последствий или не обсуждается в кабинете у врача, или пациент просто не знает о других нарушениях обмена, связанных с падением скорости фильтрации. Приоткроем завесу этой тайны, опираясь на факт повышения креатинина.
В первую очередь, почки не справляются с выведением продуктов обмена белков и аминокислот, и они оказывают свое токсическое действие. При хронической почечной недостаточности возникает ацидоз, или закисление крови, что стимулирует дальнейший распад белка, возникает замкнутый порочный круг. Ацидоз (закисление крови) снижает активность инсулина, и повышает концентрацию кортизола как гормона стресса.
Основные принципы лечебной диеты
Соблюдение диеты при повышенном креатинине в крови должно строиться на нескольких основополагающих принципах:
- Основное условие — ограничение белка животного и растительного происхождения. Суточный рацион должен содержать не более 60 граммов нутриента. Основой питания должны стать углеводы. Белки высокотоксичны для почек и создают ненужную нагрузку на органы мочевыделительной системы.
- Если пациент ранее занимался тяжелой атлетикой и принимал высокобелковые добавки, то придется отказаться от своего увлечения. Прием протеиновых коктейлей на диете при повышенном креатинине запрещен.
- Адекватный питьевой режим — важное условие для хорошего самочувствия при повышенном креатинине. Количество жидкости (чистой воды) в сутки в идеале должно быть 30 мл на 1 кг веса. При этом жидкость из первых блюд, борща, супов, молока, кефира, кофе и чая не берется в расчет. Если сложно выпить такое количество, то, по крайней мере, употреблять надо не меньше полутора литров чистой воды.
- Если повышение креатинина сопровождается скачками артериального давления, головокружением, следует практически полностью отказаться от соли. Если подобных проблем нет, то следует просто избегать соленых и острых блюд и продуктов питания. Разумеется, запрещено употреблять чипсы, соленые сухарики и рыбу и прочие подобные продукты.
- Распространенная ошибка — полностью урезать белок в рационе. Это настоящий удар для организма. Следует купить кухонные весы и взвешивать каждый кусок мяса или рыбы. Теперь придется на постоянной основе подсчитывать количество нутриентов в рационе. Это правило поможет обрести отличное самочувствие и вернуть былую работоспособность.
Причины повышенных показателей
Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать повышение концентрации креатинина в крови. Основные причины патологического состояния:
- Проблемы с кровообращением. В почках присутствует недостаточное давление крови, а это уменьшает степень фильтрации первичной мочи и выведения креатина.
- Нарушение работы почек. Это может быть поликистоз, пиелонефрит в хронической форме и гломерулонефрит.
- Некроз, гангрена и разрушение мышечной ткани.
- Обширные травмы и ожоги.
- Гипертиреоз. Наблюдается повышенный синтез гормонов щитовидной железы. Такой патологический процесс приводит к распаду мышечной ткани.
- Лучевая болезнь. Ионизирующее излучение приводит к тому, что клетки организма начинают постепенно разрушаться.
Гиперкреатининемия может возникать не только по причине патологических изменений в организме, но и под воздействием физиологических причин. К их числу относятся следующие факторы:
- пожилой возраст;
- длительное голодание;
- активный рост ребенка;
- большие мышечные нагрузки;
- беременность и период лактации;
- строгая диета, которая провоцирует распад мышц;
- употребление средств для увеличения мышц, что содержат креатин.
Анализ на количество креатинина рекомендуется повторять несколько раз, так как присутствует риск лабораторной ошибки. При превышении нормы врач назначает проведение дополнительных анализов.
Примерное меню на неделю
Пример нижеприведенного меню нейтральный, можно при желании переставлять местами блюда и менять время приема пищи. Это просто своеобразный шаблон диеты при повышенном креатинине в крови и мочевине у женщин и у мужчин.
- Понедельник: рагу из овощей, белок одного куриного яйца, пачка обезжиренного творога, постный борщ без мяса, упаковка диетических хлебцев из цельнозерновой или ржаной муки, оладьи из цельнозерновой муки без добавления жира, пара апельсинов или иных цитрусовых, овсяная каша с сухофруктами.
- Вторник: гречневая каша с обезжиренным молоком, два яблока, овощной салат, заправленный растительным маслом, суп-пюре из овощей, творожная запеканка с цельнозерновой мукой.
- Среда: овсяная каша с сухофруктами, пачка обезжиренного творога, плов с куриным филе, стакан кефира, яблоко с корицей, запеченное в духовке, салат из морепродуктов с растительным маслом.
- Четверг: омлет диетический с помидором и зеленью, постный борщ, овощное рагу, сельдереевый смузи, стакан кефира, скумбрия, запеченная на гриле.
- Пятница: гречневая каша с обезжиренным молоком, упаковка диетических хлебцев из цельнозерновой или ржаной муки, салат, заправленный растительным маслом, суп-пюре из овощей, рисовая каша с сухофруктами; кусок запеченного на гриле рыбного филе.
- Суббота: горсть любимых орехов (не более 50 граммов), суп-пюре из овощей, творожная запеканка с цельнозерновой мукой, одно отварное куриное яйцо, овощное рагу, стакан кефира.
- Воскресенье: омлет диетический с цветной капустой и брокколи, постный борщ, огуречный салат с растительным маслом, фруктовый смузи, яблоко с корицей, запеченное в духовке, стакан ряженки.
Норма компонентов при исследовании
Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена веществ. Их уровень показывает работу организма, а изменение показателей может свидетельствовать о патологии. Мочевая кислота образуется из азотистых оснований и способна обезвреживать аммиак. Предшественником креатинина является компонент, который образуется в мышцах. Этот процесс связан с высвобождением большого количества энергии.
Креатинин
Количество вещества зависит от пола и возраста. У здоровых людей креатинин в крови находится в районе показателей, представленных в таблице:
Возраст больного | Показатели, измеряемые в мкмоль/литр |
Дети до 10 лет | 28—61 |
От 11 до 19 лет | 45—87 |
Больные до 60 | Мужчины — 80—115 |
Женщины — 53—97 | |
Старше 60 | Мужчины — 71—115 |
Женщины — 53—106 |
Это вещество является результатом белкового обмена в организме, которое выходит с мочой после распада в печени. Норма креатинина у мужчин выше чем женщин так как они имеют большую мышечную массу. Дети имеют незрелую систему мочеобразования в почках и поэтому у них значения отличаются и отражают состояние почек за длительное время.
Мочевина в крови
Значения, которые имеет вещество, циркулирующее в организме, представлены в следующей таблице:
Возраст | Норма (ммоль/литр) |
У детей до 14 лет | 1,8—6,4 |
15—59 лет | 2,5—6,4 |
60 лет и старше | 2,9—7,5 |
Уровень мочевины в крови колеблется с возрастом. Уровень мочевины в норме зависит от возраста пациента, но никак не отличаются по половому признаку, таким образом у женщин и мужчин он одинаков. Они отражают фильтрационную способность мочевой системы. Мочевина в крови отвечает за выведение пуриновых оснований из тела человека. Попадая в почки, она нейтрализует аммиак и уровень зависит от концентрации вещества.
Диета при повышенном креатинине в крови у мужчин и женщин
Серьезных различий в связи с гендерной принадлежностью питание не имеет. У мужчин обычно больше мышечная масса, поэтому для них допустимо повысить уровень белка в рационе до 70 граммов. Это максимальное количество для атлетов с общей массой тела более ста килограммов. разумеется, в связи с болезнью, со временем произойдет уменьшение мышечной массы.
Женщины с малой массой тела — около 45-55 кг — должны ограничит употребление белка до максимального значение 50 граммов в сутки. Если состояние острое, то может понадобиться урезание до 30-35 граммов.
Нет разницы, какой именно белок считать — животного или растительного происхождения. Оба вида токсичны при поражении почек и стимулируют нагрузку, что в итоге неминуемо приведет к увеличению показателей креатинина и мочевины.
Лечение народными средствами
Как и большинство других патологий, устранить причину возможно с помощью народных рецептов. Первым делом стоит изучить влияние различных трав на работу почек и пить лечебные чаи из этих растений. Наибольшую эффективность имеют листья крапивы. Достаточно выпивать одну большую кружку отвара ежедневно, она произведет мочегонный эффект, улучшит кровоснабжение органов, способствуя лучшему выведению вредных элементов. Если пациенту не понравится вкус чая из крапивы, можно найти их в переработанном виде в форме таблеток. Препарат будет иметь то же действие, что и настой.
Также популярными средствами, чтобы снизить креатинин и мочевину, являются корень одуванчика и шалфей. Эти растения стимулируют процесс фильтрации и оказывают благотворное влияние на их работу в целом. Отвар или настой из этих препаратов нужно готовить в соответствии с инструкцией, рекомендациями доктора. При беременности некоторые из народных средств могут быть противопоказаны.
Список разрешенных продуктов
Продукты, которые разрешены к употреблению в пищу на диете при почечной недостаточности и повышенном креатинине:
- фрукты с пониженным содержанием калия;
- овощи;
- нежирные сорта мяса (не более ста граммов в сутки);
- белок куриного яйца (не более одного в сутки);
- молочные продукты с низким уровнем жирности;
- ягоды;
- нежирные сорта рыбы — не более ста граммов в сутки;
- орехи — не более пятидесяти граммов в сутки и не чаще одного раза в неделю;
- каши из гречи, овса, риса;
- вегетарианские супы крупяные и овощные, включая щи, борщ и свекольник.
Диагностика
В данном случае для диагностики необходимо сдать кровь на анализы. Проводить такой способ выявления уровня креатинина лучше один раз в полгода.
Анализ на выявление количества креатинина в моче проводится также, путем забора крови из вены, но одновременно необходимо сдать и анализ мочи, который собирается в течение суток в одну большую емкость.
Важным моментом является то, что утреннего опорожнения мочевого пузыря необходимо избежать.
Список запрещенных продуктов
Продукты, которые запрещены к употреблению в пищу на диете при почечной недостаточности и повышенном креатинине:
- жирное мясо;
- диетическое мясо в количестве более ста граммов в сутки;
- жаренные и жирные блюда;
- фастфуд;
- любые консервы;
- острые приправы, глутамат натрия, хрен.
Следует учесть, что белок и креатин содержится в разных сортах мяса в разном количестве. На основании этой информации следует строить рацион питания на диете при повышенном креатинине:
- самое высокое содержание креатина в оленине, лосином и кабаньем мясе;
- на втором месте — мясо зайца, голубей и диких уток.
- на третьем месте диетические сорта мяса — это индейка, курятина, крольчатина;
- наименьшее содержание в рыбе с невысокой жирностью — хек, минтай, скумбрия. Сельдь и лососевые породы рыбы отличаются довольно высоким уровнем креатина.
Как понизить креатинин?
Народные средства
Следующие рецепты народной медицины помогут понизить креатинин в крови:
- Прием мочегонных напитков. Это простой и эффективный метод, который снижает высокий уровень креатинина. В день выпивают по две большие чашки чая. Травяные чаи могут стимулировать работу почек, вызвать повышенное выделение мочи и уменьшить креатинин. Можно приобрести в аптеках.
- Листья крапивы заваривают отдельно или вместе с цветками календулы и спорышем. Две столовые ложки смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают час в термосе, процеживают. Пьют по половине стакана в день.
- В состав шалфея входит литоспермат, улучшающий работу почек, ускоряющий выход креатинина из организма. В равных пропорциях смешивают корень шалфея, лопуха, листья одуванчика, кору березы. Заварить три столовые ложки стаканом кипятка. Напиток процеживают и пьют по три столовые ложки перед сном.
- 60 г листьев брусники заливают стаканом горячей воды, отправляют емкость на водяную баню на полчаса. Кипятку дают остыть, пьют по трети стакана трижды в день. Также листья можно заварить с ромашкой, пустырником, цветками фиалки, череды, одуванчиками. Пьют по три столовые ложки перед сном.
- Листья и ягоды шиповника заваривают в равных пропорциях с листьями боярышника, семенами укропа, лавровыми листьями и корнем петрушки. Две десертные ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают три часа или всю ночь. Принимают напиток по 5 столовых ложек семь раз в день.
- Листья шиповника и корки граната засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка, настаивают полчаса, процеживают, пьют на протяжении дня.
- Столовую ложку корня одуванчика смешивают с цветками фиалки, чистотела, зверобоя. Смесь заливают половиной литра воды, доводят до кипения, настаивают напиток в теплом месте час. Чай процеживают, пьют по четверти стакана трижды в день за полчаса до еды один месяц.
- По две чайные ложки ромашки и мяты заливают стаканом прохладной воды, доводят до кипения на водяной бане, настаивают 40 минут, процеживают, пьют по половине стакана утром и вечером.
- Две столовые ложки коры дуба и травы толокнянки заливают стаканом воды, смесь доводят до кипения, процеживают и принимают по 6 столовых ложек несколько раз в день.
- Смешать кору и почки березы, кору дуба. 4 столовые ложки сбора залить литром воды, прокипятить час на слабом огне. Настоять и дать остыть, процедить. Пить по половине стакана шесть раз в день.
Противопоказания:
- беременность (особенно при беременности не стоит принимать шалфей, который может спровоцировать выкидыш);
- лактация;
- рак молочных желез и матки;
- гипертония;
- острые заболевания почек.
Рацион для снижения креатинина
В день необходимо выпивать по полтора или два литра воды. Переизбыток жидкости приведет к повышенным нагрузкам на почки.
Поможет снизить креатинин завтрак из отварного риса. Шесть столовых ложек риса заливают прохладной водой.
Жидкость должна покрывать зерна на два пальца. Рис оставляют набухать на ночь, отваривают утром, едят без масла и соли.
Основные правила:
- Ограничить белковую пищу (продукты животного происхождения). Полностью исключать белок нельзя.
- Уменьшить соль и калий в рационе. Калий может накапливаться в организме, и выделительная система не выведет его в необходимых количествах. Способность соли удерживать жидкость провоцирует повышение артериального давления. Максимальная суточная норма соли 2-3 г.
Исключить полностью:
- жирное мясо;
- жирную рыбу;
- жирное молоко;
- дрожжевой хлеб и выпечку;
- жареные блюда;
- копчености;
- острые блюда;
- специи, сахар, соль.
Ограничить:
- диетическое мясо;
- куриные яйца (можно позволить себе до трех штук в неделю);
- рыбу.
Из рациона необходимо исключить все пищевые добавки, которые содержат креатинин. Особенно это касается спортсменов.
Какие напитки запрещены?
Диета при повышенном креатинине и мочевине подразумевает ограничение не только продуктов питания, но и напитков. Если не придерживаться этих правил, неминуемо ухудшение самочувствия. Вот что запрещено на диете при повышенном креатинине:
- любые спиртные напитки следует раз и навсегда исключить их из рациона;
- черный кофе следует заменить на цикорий (не более одной чашечки в день);
- крепкий черный чай;
- молочные напитки и коктейли с высоким процентом жирности;
- сладкие газированные напитки;
- минеральные газированные воды.
Снижение уровня мочевины
Как понизить мочевину в крови в домашних условиях с помощью рациона и народных средств? Уровень мочевины в крови, как и уровень креатинина, с помощью народной медицины снижают только после одобрения врачей.
Основной упор делается на мочегонные чаи из шиповника, черной смородины, корней петрушки, зверобоя, липы, черной бузины, можжевельника, кукурузных рылец, цветков василька.
Рецепты других средств:
- Две столовые ложки корня солодки проваривают 10 минут на тихом огнем, дают настояться. Пьют по половине стакана трижды в день.
- Две столовые ложки толокнянки заливают стаканов кипятка, варят на водяной бане, процеживают, пьют по две столовые ложки за 20 минут до еды.
- Корень одуванчика, пырея, золотника, лист черной смородины смешиваются, заливаются кипятком, провариваются на медленном огне. Отвар пьют по три раза в день месяц.
- Траву грыжника, полевого хвоща, корня стальника томить на медленном огне, охладить, процедить отвар и пить три раза в день за полчаса до еды. Не следует принимать при воспалении мочевыводящих путей.
- Два-три стакана минеральной воды с лимонным соком пьют в день на протяжении 10 дней. Сахар добавлять не следует.
- Цедру лимона смешивают с медом в равных пропорциях, убирают в холодильник. Пьют с чаем по две столовые ложки.
Рацион
Выведению мочевины из крови способствуют вишня, сельдерей, яблоки, лимоны, крапива, коктейли из фруктов и зелени (можно использовать доморощенные салаты, рукколу, мангольд, шпинат, петрушку, крапиву, хвощ, мяту, кориандр, яблоки, абрикосы, бананы, манго, груши, виноград, авокадо, дыни, ягоды), брюссельскую капусту, щавель, спаржу.
Стоит избегать переедания, голодания, жажды. Нужно отказаться от табака и алкоголя.
Субродуктов, жирного мяса и рыбы, гороха, чечевицы, фасоли, дрожжей стоит остерегаться.
Пополнять организм белком можно молочными продуктами. Необходимо пить по два литра в день жидкости, но не слишком нагружать почки.
Для нормализации уровня креатинина и мочевины в крови нужно пить достаточно жидкости, употреблять мочегонные средства, которые поспособствуют хорошему выведению этих веществ из организма, придерживаться правильного питания.
Список разрешенных напитков
В него входят:
- самостоятельно приготовленные компоты из фруктов и сухофруктов;
- морсы с добавлением сахара из ягод, фруктов;
- овощные бульоны;
- овощные и фруктовые смузи;
- кисломолочные напитки с невысокой жирность.
Диета при повышенном креатинине в почках подразумевает постоянное отслеживание количества белка и креатина в рационе. Если сегодня уже было употреблено необходимое количество белка из мяса — следует отказаться от кефира и молока, так как в них также содержится белок.
Пациент должен самостоятельно освоить принципы диеты. Повышен креатинин, ХПН, зашкаливает мочевина, скачет артериальное давление — это лишь краткий перечень проблем со здоровьем, которые ожидают нарушившего правила лечебного питания. Даже находясь на гемодиализе, следует придерживаться простых правил построения рациона.
Образ жизни для людей, страдающих повышением уровня креатинина
Для того чтобы контролировать уровень креатинина иногда необходимым становится изменение образа жизни, это помогает как в лечении данного недуга, так и в его профилактике.
- Одним из необходимых условий является питьевой режим. При недостаточном количестве употребляемой жидкости понижается выработка мочи, при этом уровень креатинина продолжает расти.
- Следующим важным фактором является умеренные физические нагрузки на организм человека. Чрезмерная активность приводит, как писалось выше, к увеличению креатинина, а подобрав правильную нагрузку, наоборот можно способствовать снижению показателей. Для этого необходимы спокойные виды физических нагрузок (скандинавская ходьба, йога, просто ежедневные пешие прогулки).
- Очень важным фактором является сон. Недосып — это тоже нагрузка на организм, вызывающая стрессы в организме человека. Здоровый сон здорового человека должен составлять от 7 до 9 ч в день.
- Полный отказ от курения и алкоголя.
Особенности использования специй
Пациентам с нарушением функционирования почек часто хочется порадовать себя вкусными блюдами. Обычные люди привыкли к усилителям вкуса и множеству специй в блюдах. Поэтому простой вкус пищи кажется им пресным и неинтересным.
Разнообразить вкус обычной постной пищи можно с помощью зелени, карри, кориандра. Можно смело по щепотке добавлять подобные специи в готовые супы, овощные рагу, гуляш из мяса.
Что касается ограничения соли, то не следует убирать ее полностью. Только если состояние тяжелое, и лечащий врач порекомендовал на время полностью отказаться от нее, следует последовать совету. При нормальном состоянии и отсутствии скачков артериального давления пищу можно в меру солить. Разумеется, как уже упоминалось, запрещено употреблять чипсы, соленые сухарики и рыбу и прочие подобные продукты.
Как проводится исследование
Как правильно сдавать анализ на креатинин и подготовиться к нему, расскажет лечащий врач, направляющий на исследование, или сотрудники лаборатории. В большинстве клиник и диагностических центров забор крови на креатинин происходит по предварительной записи. Это связано с тем, что к исследованию необходимо подготовиться. Рекомендации включают в себя:
- отказ от физических нагрузок — за двое суток до исследования;
- отказ от некоторых продуктов — алкоголя, крепкого чая и кофе, белков, мяса и всех лекарств за 24 часа до анализа;
- отказ от приема пищи — не есть за десять часов до визита в лабораторию, разрешено пить чистую негазированную воду;
- расслабление перед процедурой — посидеть в течение 15 минут для получения более достоверного результата.
Кровь на креатинин берут из вены. Расшифровкой анализа занимается врач-терапевт или нефролог. Исследование назначается перед проведением оперативного вмешательства, при подозрении на поражение почек, перед подбором дозировки некоторых лекарств, токсичных для почек.