Можно ли упасть в обморок от недосыпания

Обморок может возникнуть у любого человека, даже у абсолютно здорового. Однако чаще всего кратковременная потеря сознания происходит вследствие кислородного голодания мозга, мощных эмоциональных переживаний, как результат сердечной недостаточности. Вне зависимости от причины, обморок – это страшно и опасно. Когда на твоих глазах человек теряет над собой контроль и просто падает, сложно сохранить самообладание. В такой ситуации нужно взять себя в руки, прекратить панику и начать действовать быстро и грамотно.

Главные причины обморочного состояния

Обморок характеризуется потерей сознания на короткий промежуток времени и возникает по причине наАрушения кровообращения в мозге. Такое состояние может длиться у пациента несколько минут. В большинстве случаев больной сам приходит в чувство. Важно понимать, что обморок считается не заболеванием, а именно симптомом болезни.

Иногда сосуды расширяются настолько сильно, что мозг не может получить нужное количество кислорода. Вследствие этого у человека наступает обморок. Известно, что такое явление служит защитой организма: головной мозг, чувствуя нехватку кислорода, дает сигнал организму на улучшение кровообращения. Способствует нормализации в работе сердца именно горизонтальное положение тела.

Главными причинами обморока служит:

• Боль, испуг или стресс, из-за чего у человаека стремительно падает давление.
• Долгое нахождение в замкнутом помещении. Уровень кислорода в закрытых и накуренных помещениях очень сильно снижается, из-за чего пострадавший впадает в обморочное состояние.
• Перегревание. Длительное нахождение под солнцем может ухудшить состояние больного, вызвать головокружение и тошноту.
• Общая слабость организма, которая может быть вызвана голодом, плохим питанием и постоянным волнением. Всё это может привести к снижению давления и обморочному состоянию.
• Длительное пребывание в положении стоя без хождения. Это часто приводит к застою крови в ногах и уменьшению её поступления в мозговые отсеки.

Что происходит с организмом при голодании?

Во время голодания организм человека подвергается стрессу

Во время голодания прекращается поступление питательных веществ в ткани, и организму приходится использовать свои резервы для обеспечения потребности в энергии жизненно важных органов. В качестве компенсаторной реакции все метаболические реакции замедляются, что позволяет тратить энергию только на работу сердца, головного мозга и нервной системы, почек, легких, печени.

Особенно сложно приходится в самом начале отказа от приема пищи. Организм перестраивается, поэтому голодание сопровождается неприятными ощущениями: часто кружится голова, возникают «звездочки» и «мушки» перед глазами, появляется слабость, вплоть до затруднения передвижения и так далее. В дальнейшем эти симптомы исчезают, но опасность обморочного состояния остается.

Симптомы и признаки обморока

Основными симптомами обморока у пострадавшего служит:

• Потеря сознания на короткий промежуток времени.
• Дыхание бывает редким, даже если ему ничего не мешает.
• Пульс прослушивается слабо.
• При проверке могут отсутствовать преграды для дыхания.

У потерпевшего могут онеметь руки и ноги, на глазах появиться «пелена», появиться тошнота и шум в ушах.

Угроза недосыпания, как бороться?

Недосыпания и их последствия чреваты множественными изменениями в поведении человека:

• невозможность принять решение;
• периодическое возникновение галлюцинаций;
• замкнутость и возникновение фобий;
• творческий кризис;
• отсутствие чувства юмора;
• ухудшение зрения;
• возможны кратковременные потери памяти;
• сильно болит голова;
• появляются отеки, синяки под глазами.

Многие люди, столкнувшиеся с подобными проблемами, ищут ответ на вопрос: чем грозит хроническое недосыпание? Прежде всего, нужно задуматься о том, хочет ли человек сохранить свою жизнь, ведь некоторые люди абсолютно халатно относятся к своему здоровью с молодых лет.

Как компенсировать недостаток полноценного ночного отдыха? Бороться с недосыпанием нужно собственными усилиями, пытаясь искоренить привычку позднего сна. Оптимальное время, когда необходимо заснуть – 23:00. При этом пробуждение должно наступать не ранее 7-8 часов с момента засыпания.

Несколько полезных привычек в борьбе с недосыпом:

• не употреблять кофе в вечернее время;
• последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
• не распивать алкогольные напитки перед сном;
• комната должна быть тщательно проветрена;
• идти спать, если мучают головные боли.

Помощь людям, упавшим в обморок

Не многие знают, как оказать первую помощь при обмороке. Поэтому люди вызывают врача, теряя при этом время на ожидание «скорой». Иногда в первые минуты после потери сознания можно в максимальной степени помочь человеку, чтобы сделать лучше его состояние. Поэтому нужно знать, какая существует неотложная помощь при обмороке и что именно нужно делать.

Так как люди теряют сознание из-за дефицита кислорода в отделениях мозга, то первой реакцией будет оказание помощи в том, чтобы уложить больного в горизонтальном положении на спину. Пациент обязан находиться на твердой поверхности.

Если соблюдать такие схемы действий в случае обморока, то можно улучшить работу сердца. С помощью такого метода восстанавливается кровоснабжение мозговых структур.

Если человек потерял сознание, то первая неотложная помощь при обмороке состоит в том, чтобы сделать к пациенту быстрый доступ медицинского персонала.

Следует освободить пострадавшего от стягивающих элементов гардероба, к которым можно отнести ремень, галстук, украшения на шее. Дальше следует проверить на сонной артерии пульс. Всё время до приезда врачей нужно держать пациента в горизонтальном положении, чтобы его ноги были немного выше головы.

В том случае, если больной находится в помещении, то первой помощью при потере сознания и обмороках является обеспечение свежего воздуха, порой для этого достаточно открыть окно. При необходимости пострадавшему необходимо сделать кислородную ингаляцию.

Важно обогреть пациента грелками или бутылками с горячей водой. Голову пострадавшего нужно положить на мокрое полотенце. Такая процедура улучшает кровоснабжение мозга. Если у больного рвота, то нужно помочь ему занять удобное положение. Лучше повернуть голову набок, чтобы не дать ему захлебнуться рвотными массами.

Кроме того, первая помощь при потере сознания включает проведение манипуляций, которые направлены на возбуждение кожных рецепторов. Для этого часто выполняют такие действия: протирают уши мокрым полотенцем, брызгают на лицо водой или дают понюхать нашатырный спирт. Если у больного нет признаков жизни, то нужно сразу выполнить искусственное дыхание и массаж сердца.

Иногда причиной потери сознания является большая потеря крови. В этом случае первая медицинская помощь при обмороке состоитв выполнение процедур, направленных на остановку кровотечения. Когда человек будет чувствовать себя нормально, ему следует дать выпить сладкий чай. Теплый напиток позволит быстро улучшить состояние пациента.

Когда после оказания первой помощи при потере сознания подоспеют врачи, необходимо рассказать им обо всех проводимых манипуляциях, чтобы они были в курсе.

Если после обморока у пациента лицо не стало бледным, а покраснело, то это говорит о наличии у него гипертонического криза или солнечного удара. В этом случае первым делом следует уложить голову на высокую подушку, а к лицу приложить лед или прохладительные продукты из холодильника.

Очень важно, чтобы первая доврачебная помощь при обмороке была выполнена вовремя. Ведь любая задержка может стоить пациенту не только здоровья, но и жизни.

Все процедуры обязаны проходить неотложно и в последовательном порядке. Так как для пострадавшего время идет на минуты, а медики не всегда могут приехать быстро. По этой причине любой человек должен понимать, как проходит оказание неотложной помощи при обмороке.

Как лечить

Поскольку недосып негативно влияет на здоровье, то состояние требует обязательного устранения первопричины.

Чтобы избавиться от недосыпания, врачи рекомендуют как традиционные методы, так и народную медицину. Среди популярных консервативных способов лечения особое место занимают гипноз и сеансы психотерапии. В тяжелых случаях недосыпа назначаются седативные средства.

В основе народных рецептов лежит стабилизация нервной системы. Хорошие результаты дает использование мёда с отварами трав, обладающих успокаивающими свойствами. Это плоды боярышника, трава мяты и мелиссы. О быстром эффекте говорить не приходится, и это необходимо учитывать.

Помогают также расслабляющие ванны с добавлением травяных настоев, хвои либо эфирных масел. В несложных случаях это помогает уснуть и сделать ночной отдых периодом полноценного сна.

В лечении разрешается использовать настойки трав с седативным эффектом – пион уклоняющийся, валериана, пустырник. Приобрести их можно в готовом виде в любой аптеке.

Чтобы избежать осложнений, помимо лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Спать ложиться в одно и то же время, строго до наступления полуночи. Наиболее физиологичным считается отход ко сну в период 21.30-22.00. Подъем должен происходить в 6.00-7.00.
2. В течение дня нужно активно двигаться и отказаться от сна. Выспавшись днем, человек плохо засыпает.
3. Совершать по вечерам непродолжительные пешие прогулки. Они не должны вызывать усталости, иначе сон будет беспокойным.
4. Принимать теплые ванны с добавлением отвара трав или нескольких капелек ароматического эфира с успокаивающим эффектом.
5. Спать у темной комнате и при полной тишине.
6. Последний прием пищи должен состояться за пару часов до отхода ко сну.
7. Вечером следует отказаться от любых напитков, содержащих стимулирующий ЦНС кофеин и спирт, сократить количество выкуриваемых сигарет.
8. Постель должна быть максимальной удобной, а белье пошито из дышащих тканей.
9. Перед сном надо избегать просмотра телепередач, способных оказывать возбуждающее действие.

При появлении симптомов хронического недосыпания не нужно дожидаться, когда ситуация нормализуется сама по себе. Необходимо скорректировать режим дня. Если это не принесет ожидаемого результата, стоит обратиться к специалисту.

Важность правильного и продуктивного сна была известна ещё античным мудрецам. Они знали, что от него зависит и здоровье, и долголетие

В Древнем Китае, да и потом, в советских сталинских застенках, применяли пытку отсутствием сна, и человек сходил с ума или умирал очень скоро.

Недооценивать важность данного процесса и неразумно, и реально вредно. Однако современные люди, много времени проводящие в интернет-пространстве, на работе, считают недосыпание нормой, не зная и не желая думать о последствиях, которые могут их ожидать

Что запрещено делать до прихода докторов

Существует ряд манипуляций, которые нельзя делать до приезда медиков:

• Давать больным лекарства от сердца, ведь они расширяют капилляры.
• Если пострадавший находится в беспамятстве, то не нужно его поить водой и давать какие-либо препараты.
• Запрещено приводить человека в сознание при помощи пощечин.
• Нельзя усаживать пострадавшего и держать в вертикальном положении.
• Запрещено двигать, трясти и тормошить человека.
• Если потерпевший пришел в сознание, то не нужно сразу его поднимать. Лучше сначала предложить ему сесть и прислушаться к своему организму. Если пострадавший почувствует головокружение, то его обратно нужно положить на спину и приподнять ноги.

Иногда люди не знают, какая существует схема действий в случаях обморока, поэтому они делают ошибки, которые в дальнейшем наносят большой вред здоровью человека.

Как выспаться?

Иногда просто лечь и уснуть становится проблематично. Систематическое нарушение режима чревато печальными последствиями и способно вызвать бессонницу. Как же быть в подобном случае? Вернуть здоровый сон возможно, соблюдая следующие рекомендации:

Перед тем как отправиться в постель, не нужно устраивать поздний ужин. Ночью организм должен сосредоточиться на отдыхе, а не на переваривании пищи. Можно прогуляться. Чистый воздух очень благотворно влияет на качество сна. Не стоит на ночь слушать бодрящую музыку, пользоваться гаджетами, смотреть фильмы, вызывающие негативные эмоции. А вот прослушивание приятной классической музыки или звуков природы сделает сон спокойным. Постель должна быть чистой и удобной

Также очень важно, чтобы место отдыха не служило для посторонних целей. Люди, любящие расположиться в кровати с ноутбуком, чаще страдают бессонницей, потому что организм привыкает связывать постель с активной деятельностью, но никак не со сном

Исключение из этого правила только одно: занятия любовью. Комната должна быть хорошо проветрена.

Систематическое недосыпание — это вор, крадущий бесценное здоровье. Утратить здоровье очень легко, а вот восстановить гораздо сложнее. Зачем же растрачивать то, что представляет собой одну из главных ценностей человеческой жизни?

Сон – это неотъемлемая часть жизни человека, помогающая ему полностью восстановить свои силы после трудного рабочего дня. Каждый из нас в среднем должен спать в сутки 8 ч, причем, 2 из них должны быть дневными. Но сумасшедший ритм жизни не позволяет нам спать столько, сколько положено. Некоторые из-за работы или других жизненных обстоятельств вынуждены жертвовать своим сном, чтобы решить проблемы и справиться своевременно с каким-то заданием. Так возникает недосыпание, о вреде которого мы подробно поговорим в этой статье.

Каждый третий человек, живущий на планете Земля, недосыпает. Об этом свидетельствуют канадские ученые, которые ведут специальные исследования относительно того, как влияет недостаток здорового сна на умственную деятельность человека.

Исследователи называют несколько причин, по которым человек может недосыпать:

Причины, как видите, банальны и в то же время очевидны. Каждый из нас, наверняка узнает себя, ознакомившись с факторами, способствующими недосыпанию. В наших силах избавиться от них – для этого нужно просто пересмотреть свой рабочий график и отказаться от привычек, которые, по сути, являются ловушками нашего времени.

Лишая себя полноценного сна, мы задаем неправильный ритм работы своему организму:

• снижается иммунитет
• не выделяются вещества, которые борются с вирусами и инфекциями
• не вырабатывается серотонин – гормон радости
• все внутренние органы начинают работать медленно

Профилактические мероприятия

Чтобы не потерять сознание, в первую очередь нужно избегать ситуаций, которые могут привести к обмороку:

• не сидеть на жестких диетах;

• часто отдыхать и не ходить усталым;
• совершать умеренные спортивные нагрузки;
• исключить экстремальные и стрессовые ситуации;

• проходить регулярные медицинские обследования;
• соблюдать распорядок работы и сна;
• избавляться от плохих привычек;
• проходить своевременное лечение.

Если соблюдать все эти профилактические методы, то можно защитить свой организм от обморочных состояний.

Упасть в обморок может любой человек. Именно поэтому необходимо понимать общие принципы оказания первой помощи при потере сознания требуется пострадавшему, чтобы спасти ему не только здоровье, но и жизнь. Важно проводить все манипуляции четко и без задержки, ведь каждая минута может стать решающей. Следует также иметь представление о том, чего нельзя делать в таких ситуациях. Необходимо предпринимать и профилактические меры, которые предупреждают обморочное состояние. Следует избегать стрессовых ситуаций, длительного нахождения в замкнутых помещениях и чередовать время работы и отдыха.

Физиологические последствия недосыпа

К чему еще приводит недостаток сна? Хронический недосып отрицательно сказывается на здоровье и физиологии человека.

Преждевременное старение, уменьшение продолжительности жизни

Не следует нарушать распорядок сна. Ученые доказали, что хронический недосып приводит к риску смерти в юном возрасте. Отсутствие отдыха вредит здоровью: функционирование органов и систем нарушается, что особенно характерно для мозга и сердца.

Нарушение зрения

Что будет, если мало спать? Если заснуть не получается, и в итоге на сон остается меньше времени, то долго не спящие люди ощущают напряжение в глазах. Это может привести к ишемической невропатии.

При данном диагнозе питание глазного нерва нарушается, что повышает риск возникновения глаукомы. В запущенных случаях зрение может исчезнуть полностью. Чтобы предотвратить отрицательные последствия, необходимо нормализировать режим сна и бодрствования.

Изменение внешнего вида

При отсутствии полноценного сна кожа начинает стареть. При хроническом недосыпе упругость эпидермиса значительно ухудшается. Хроническая усталость приводит к постоянному напряжению, что повышает выработку кортизола. Его повышенное количество разрушает белок, ответственный за молодой и здоровый вид кожного покрова.

Другие признаки ухудшения внешности – всем известные темные круги под глазами, отечность.

Лишний вес

Многие девушки и парни заедают стресс вредной пищей. В больших количествах она приводит к лишнему весу. Почему человек мало спит? Переедание ухудшает качество сна, так как организму вместо отдыха и восстановления приходится тратить все силы на переваривание пищи. В результате утром человек просыпается полностью разбитым и абсолютно не выспавшимся.

Диабет

Вредно ли мало спать? Ученые дают утвердительный ответ. При продолжительной бессоннице и отсутствии режима дня риск возникновения диабета увеличивается в 3 раза. Особенно данному заболеванию подвержены правоохранительные сотрудники и врачи.

Понижение температуры тела

Отсутствие полноценного отдыха приводит к нарушению обменных процессов. Данное состояние отрицательно сказывается на температуре тела, которая значительно уменьшается. В результате человек замерзает и долго не может согреться.

 

Изменение внешнего вида

 

Звучит ужасно, не правда ли? Тем не менее, ученые из Каролинского института в Стокгольме подтвердили при помощи исследований, что нехватка сна негативно влияет на внешность. Это может быть бледная кожа, висящие углы рта, опухшие веки и другие признаки ухудшения внешности.

В исследовании принимали участие десять человек, которые бодрствовали в течение 31 часа. После этого их фотографии были тщательно рассмотрены 40 наблюдателями. Вывод был единогласным: все участники выглядели нездоровыми, несчастными и уставшими после столь долгого периода бессонницы.

Состояние опьянения

 

Ваше состояние будет не в буквальном смысле нетрезвым, если Вы недоспите. Было установлено, что 17 часов непрерывного бодрствования соответствуют модели поведения человека, в крови которого содержится 0,05% алкоголя.

Проще говоря, сонливость может быть схожа с алкогольным опьянением и приводить к снижению концентрации внимания, ухудшению мышления и замедлению реакции.

Потеря творческих способностей

 

Допустим, Вы запланировали создать грандиозный интернет-проект на подобие Facebook или ВКонтакте, но при этом хронически недосыпаете. Ученые утверждают, что у Вас в таком случае мало шансов.

Основанием послужили исследования, которые проводились на военнослужащих. Они не спали два дня, после чего у людей значительно снизилась способность творчески мыслить и придумывать что-то новое. Исследования опубликовал британский журнал психологии в 1987 году.

Повышение артериального давления

 

Появляется все больше подтверждений того, что лишение сна приводит к значительному повышению артериального давления, а, следовательно, к ухудшению самочувствия.

 

Более того, у гипертоников несоблюдение нормы сна может спровоцировать резкий скачок давления.

Уменьшение интеллектуальных способностей

 

Мало того, что от недосыпания уменьшаются интеллектуальные способности, так еще вдобавок наблюдается и ухудшение памяти, что может негативно сказаться на качестве жизни в целом и на профессиональной деятельности в частности.

Увеличение риска болезней

 

Во время сна иммунная система производит цитокины-белки, которые потом «воюют» с различными видами вирусов. Число цитокинов-белков увеличивается, когда Ваше тело нуждается в защите от бактерий.

Лишая себя сна, мы становимся более склонны к болезням и вирусным атакам, потому как уровень цитокинов падает.

Преждевременное старение

 

Можно потратить большие деньги на магические косметические продукты и процедуры, чтобы приостановить процессы старения организма, но это не поможет, если Вы лишены нормального сна.

Стресс, который испытывает человек из-за нехватки сна, повышает выработку гормона под названием кортизол.

Этот гормон увеличивает секрецию кожного сала и способствует старению кожи. Именно поэтому сон играет ключевую роль в процессе регенерации кожи. Пока Вы спите, уровень кортизола возвращается к норме и дает клеткам время на регенерацию.

По результатам исследования, в котором приняли участие женщины от 30 до 49 лет, не имеющие достаточное количество сна, кожные ткани в два раза быстрее стареют, появляются морщины и другие патологии.

Лишний вес

 

Человек, не имеющий полноценного сна, склонен к полноте, что подтверждено многочисленными исследованиями. Эти тесты показали, что люди, которые спят менее четырех часов в день, будут страдать от ожирения с вероятностью 73%.

А всему виной снова гормоны. Голод в нашем мозге контролируется грелином и лептином. Грелин посылает сигнал в мозг, когда организм требует подкрепления. А лептин, наоборот, вырабатываясь в жировых тканях, снижает аппетит и вызывает ощущение сытости.

Когда Вы устаете, то уровень грелина в крови увеличивается, а уровень лептина уменьшается.

Замерзание

 

Лишение сна замедляет метаболизм (обмен веществ), что, в свою очередь, снижает температуру тела. В итоге человек быстро мерзнет.

Психические расстройства

 

По статистике, у пациентов с нарушениями сна в четыре раза больше риск появления широкого спектра расстройств психики, чем у людей, имеющих нормальный отдых.

 

Если период бессонницы длится достаточно долго, это может даже привести к мысли о самоубийстве.

Повреждение костей

 

Теория о повреждении костей из-за нехватки сна еще не полностью доказана. Но опыты над крысами такой недуг подтвердили. Ученые в 2012 году обнаружили изменения в минеральной плотности костной ткани и костного мозга у этих маленьких существ, после того, как их продержали без сна 72 часа.

Предположение о том, что нехватка сна способна нанести вред костной системе, может иметь смысл не только в отношении крыс, но и людей.

Неуклюжесть

 

По заявлению доктора медицинских наук, директора Стэнфордского университета Клета Кушида (Clete Kushida), недостаток сна подрывает наше восприятие реальности, а также притупляет наши рефлексы. Другими словами человек становится неуклюжим.

Эмоциональная неустойчивость

 

Если не желаете стать эмоционально нестабильным, то лучше все-таки хорошо выспаться. Это было подтверждено исследованием, проводимым над 26 людьми, у которых от хронического недосыпания зафиксировано повышенное чувство страха и беспокойства.

Уменьшение продолжительности жизни

 

Многочисленные исследования показывают, что даже нерегулярное недосыпание вызывает увеличение смертности, поскольку вызывает в организме необратимые процессы. Если добавить к отсутствию полноценного сна влияние таких недугов как ожирение, алкоголь и депрессии, то результат и вовсе окажется плачевным.

По результатам исследования 2010 года установлено, что у людей, которые спали менее шести часов ночью, было в четыре раза больше шансов умереть в течение ближайших 14 лет.

 

Основные причины внезапной потери сознания:

1. Обмороки нейрогенной и другой природы
2. Эпилепсия
3. Внутримозговое кровоизлияние
4. Субарахноидальное кровоизлияние
5. Тромбоз базилярной артерии
6. Черепно-мозговая травма
7. Метаболические расстройства (чаще всего гипогликемия и уремия)
8. Экзогенная интоксикация (чаще развивается подостро)
9. Психогенный припадок

Обморок

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного (острая постуральная недостаточность), но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный (вазодепрессорный, вазомоторный) обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок, связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса (синдром ГКС); кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза. При всех обмороках больной отмечает липотимическое (предобморочное) состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания.

Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный (простой) синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями (ожидание боли, вид крови, страх, духота и т.п.). Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами (тетанические судороги), сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или (чаще) сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования.

Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса. У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное (в картине первичной периферической вегетативной недостаточности), так и соматогенное происхождение (вторичная периферическая недостаточность). Первый вариант периферической вегетативной недостаточности (ПВН) называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии). Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др.

В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств (гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов).

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.д. Почти у каждого больного со значительным аортальнымм стенозом имеется систолический шум и «кошачье мурлыканье» (легче прослушивается в положении стоя или в положении «а ля ваш»).

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга (цереброваскулярные обмороки), проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками (синдром Унтерхарншайдта). Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков (аритмиии сердца), эпилепсии и других заболеваний.

Предрасполагающими факторами к липотимиям и ортостатическим обморокам являются соматические нарушения, связанные со снижением объёма циркулирующе крови: анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия и низкий объём плазмы, дегидратация. У больных с предполагаемым или имеющимся дефицитом объёма крови (гиповолемические обмороки) важное диагностическое значение имеет необычная тахикардия во время сидения в кровати. Гипогликемия — другой важный фактор, предрасполагающий к обморокам.

Ортостатические обмороки часто требуют дифференциального диагноза с эпилепсией. Обмороки исключительно редки в горизонтальном положении и никогда не наступают во сне (в то же время они возможны при вставании с постели ночью). Ортостатическая гипотензия может быть легко выявлена на поворотном столе (пассивная смена положения тела). Постуральная гипотензия считается установленной при падении систолического артериального давления не менее чем на 30 мм рт. столба при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиогенной природы этих нарушений. Определённое диагностическое значение имеет проба Ашнера (замедление пульса более чем на 10 — 12 в мин при пробе Ашнера указывает на повышенную реактивность блуждающего нерва, что часто бывает у больных с вазомоторными обмороками), а также такие приёмы как компрессия каротидного синуса, проведение пробы Вальсальвы, проба 30-минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления.

 

Генерализованный эпилептический припадок

На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным. Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ (спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна) и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

 

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние возникает, как правило, у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Причина — разрыв аневризмы склеротически измененного сосуда малого калибра; наиболее частая локализация — базальные ганглии, мост и мозжечок. Пациент находится в сомнолентном или бессознательном состоянии. Наиболее вероятно наличие гемиплегии, выявить которую у пациента, находящегося в коматозном состоянии, можно по одностороннему снижению мышечного тонуса. Глубокие рефлексы на стороне паралича могут быть снижены, но симптом Бабинского часто положителен. При полушарном кровоизлиянии часто можно выявить содружественное отведение глазных яблок в сторону очага поражения. При кровоизлиянии в области моста наблюдается тетраплегия с двусторонними разгибательными рефлексами и различными глазодвигательными нарушениями. При содружественном отведении глаз взор направлен в сторону, противоположную стороне мостового очага поражения, в отличие от полушарного кровоизлияния, когда взор направлен в сторону очага (сохранная полушарная глазодвигательная система «отталкивает» глазные яблоки на противоположную сторону). «Плавающие» содружественные или несодружественные движения глаз наблюдаются часто и не представляют диагностической ценности в смысле определения локализации очага поражения в пределах ствола мозга. Спонтанный нистагм чаще бывает горизонтальным при мостовом поражении и вертикальным при локализации очага в области среднего мозга.

Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто (но не абсолютно однозначно) является признаком необратимой дисфункции ствола мозга. Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы.

Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы. Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком.

Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью. При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства.

 

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью. Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

 

Тромбоз базилярной артерии

Тромбоз базилярной артерии без предшествующих симптомов возникает редко. Такие симптомы имеются обычно на протяжении нескольких дней до заболевания; это — смазанность речи, двоение, атаксия или парестезии в конечностях. Степень выраженности этих симптомов-предвестников обычно флуктуируют до тех пор, пока внезапно или быстро не происходит утрата сознания. Сбор анамнеза в таких случаях очень существенен. Неврологический статус аналогичен таковому при кровоизлиянии в мост. В таких случаях наиболее ценна ультразвуковая допплерография, поскольку позволяет выявить характерный паттерн нарушения кровотока в крупных сосудах. Диагноз тромбоза базилярной артерии особенно вероятен при регистрации высокого сопротивления в позвоночных артериях, что обнаруживают даже при окклюзии базилярной артерии. Транскраниальная ультразвуковая допплерография позволяет непосредственно измерить кровоток в базилярной артерии и является крайне полезной диагностической процедурой для пациентов, которым необходимо ангиографическое исследование.

При ангиографии сосудов вертебрально-базилярной системы выявляют стеноз или окклюзию в этом бассейне, в частности — «окклюзию верхушки базилярной артерии», имеющую эмболический генез.

При остром массивном стенозе или окклюзии вертебрально-базилярного сосуда больному могут помочь срочные меры — либо внутривенная инфузионная терапия гепарином, либо внутри-артериальная тромболитическая терапия.

 

Черепно-мозговая травма

Информация о самой травме может отсутствовать (свидетелей может не быть). Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа. При черепно-мозговой травме возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия.

Метаболические расстройства

Гипогликемия (инсулинома, алиментарная гипогликемия, состояние после операции гастерэктомии, тяжёлые поражения паренхимы печени, передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, гипофункция коры надпочечников, гипофункция и атрофия передней доли гипофиза) при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состояния. Другая частая метаболическая причина — уремия. Но она приводит к постепенному ухудшению состояния сознания. При отсутствии анамнеза состояние оглушения и сопора иногда просматривается. Решающим в диагностике метаболических причин внезапной потери сознания являются лабораторные анализы крови для скрининга метаболических расстройств.

 

Экзогенная интоксикация

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания (психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др.), но иногда она может создать впечатление внезапной утраты сознания. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния.

 

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
3. Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
4. Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
5. Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
6. В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
7. Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
8. В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

• нейрогенные;
• кардиогенные;
• гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

• отсутствие сознания;
• слабый пульс;
• сниженная частота дыхания (брадипноэ);
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
• после обморока сохраняется бледность, слабость;
• некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
• могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ, ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу. Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ, а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

• Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
• Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
• Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.

 

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие — могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин — гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус — симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками — рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус — это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия — причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает — ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

• обезвоживание — состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
• сахарный диабет — сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
• лекарственные препараты — любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
• неврологические заболевания — заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца — причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

• боль в сердце клетке (стенокардия);
• перенесенный сердечный приступ;
• сердечная недостаточность;
• патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
• повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги — тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.