Суточное ээг головного мозга

Видео-ЭЭГ мониторинг – длительная (от нескольких часов до нескольких суток) синхронная регистрация видео пациента и его ЭЭГ.

В нашей клинике проводится видео-ЭЭГ мониторинг различной продолжительности и сложности. Исследования выполняются на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Основное значение данного исследования дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилептических расстройств. Запись видео позволяет оценить картину приступа и его специфическую семиологию, при этом регистрация ЭЭГ эпизода доказывает или опровергает его эпилептическую природу, и позволяет увидеть из какой области коры головного мозга исходит пароксизм. Длительность исследования ЭЭГ подразумевает регистрацию б.э.а. в различных функциональных состояниях: активное и пассивное бодрствование, бодрствование при функциональных нагрузках и во время сна; продолжительность исследования ЭЭГ так же увеличивает его информативность.

Различие между рутинной ЭЭГ и видео-ЭЭГ мониторингом заключается в задачах, целях и технической разнице исследований – если рутинная ЭЭГ является технически простым экспресс-методом, предварительным исследованием пациента с судорожными приступами, то видео-ЭЭГ более сложное, трудоемкое, длительное, но и более информативное исследование.

В каких случаях показано проведение видео-ЭЭГ исследования?

• Однократный судорожный приступ
• Приступы неясного происхождения, требующие уточнения их эпилептического характера
• Контроль эффективности лечения антиэпилептическими препаратами
• Диагностика неэпилептических психогенных пароксизмов
• Предхирургическое обследование эпилепсии
• Диагностика эпилептических энцефалопатий

Разновидности видео-ЭЭГ-мониторингов:

Часовой видео-ЭЭГ мониторинг – продолжительностью 1 час. Дневной видео-ЭЭГ мониторинг – продолжительностью 4 часа (контроль эффективности лечения, мониторинг у детей младшего возраста). Ночной видео-ЭЭГ мониторинг – продолжительностью 10 часов (регистрация сна и ночных приступов). Суточные и многосуточные исследования.

Дизайн установки электродов

Помимо стандартной системы расположения электродов на голове по системе Джаспера «10-20», при записи исследования желательна установка ЭКГ отведений. При индивидуальных схемах, кроме стандартных электродов прикрепляются дополнительные:

 

Общее описание исследования

Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.

Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.

В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:

Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.

Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.

Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.

Кому назначают подобное исследование

ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.

ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:

Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.

Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.

Что обычно выявляют в ходе исследования

Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).

Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:

Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.

Как проходит процедура

ЭЭГ-видеомониторинг проводится в ЭЭГ шапке или на чашечковых электродах при длительном исследовании. Если для мониторинга была выбрана последняя модель, на голове проводится разметка при помощи маркера и линейки, чтобы исследовать нужные зоны головного мозга.

ЭЭГ-видеомониторинг с электродами имеет преимущества перед исследованием в шапочке — электроды доставляют меньше дискомфорта, не требуют постоянного контроля со стороны ассистента, стабильнее пишут — электроэнцефалограмма в этом случае более чистая, артефактов меньше, они не затрудняют анализ приступов. Стандартной схемой установки является схема Джаспера «10-20», к ней добавляются ЭЭГ ответвления — миографические, окулографические, скуловые.

В начале исследования проводятся стандартные пробы — фотостимуляция и гипервентиляция в усиленном режиме. Если поведение пациента меняется при определенной деятельности, при наблюдении вводятся эти нагрузки (например, работа за компьютером).

Продолжительность исследования этим методом определяется врачом в зависимости от жалоб пациента, результатов других исследований, его возможности заснуть на дневном исследовании. Если есть подозрение, что локализация приступов может происходить в разных местах, рекомендуется многодневное наблюдение, помогающее зарегистрировать несколько приступов на электроэнцефалограмме.

К ЭЭГ-видеомониторингу не требуется специальная подготовка, достаточно помыть голову (жир — хороший диэлектрик) и сократить время ночного сна в ночь перед исследованием, что даст возможность заснуть во время него. Ребенка нужно психологически подготовить и придумать, как занять его на время спокойного бодрствования. Чтобы электроэнцефалограмма получилась четкой, необходимо сохранение неподвижности. Время ночного сна также сокращается.

Распространенные преимущества и недостатки представленного метода

 

Метод не имеет противопоказаний, может проводиться неограниченное количество раз и имеет высокую информативность. ЭЭГ-видеомониторинг является одним из самых полезных исследований в неврологии для выявления эпилепсии.

К недостаткам метода можно отнести суточную продолжительность и возможную утомительность для детей, однако они полностью перекрываются информативностью исследования.

Стоимость

Стоимость ЭЭГ-видеомониторинга зависит от квалификации врачей, качества оборудования, качества сервиса и палаты, в которой находится пациент в течение исследования, опыта работы клиники в области нейрофизиологии. Специализация клиники на неврологии дает большое преимущество для пациента, который хочет получить точный и окончательный диагноз.

Медицинский центр «Невро-Мед» работает с 1988 года — это огромный опыт работы и научная база, а также лучшие специалисты. Видео-ЭЭГ мониторинг проводится на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor» в специальных палатах со всем необходимым оборудованием с соблюдением мировых стандартов ЭЭГ-видеомониторинга

В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный ЭЭГ-видеомониторинг стоит дороже.

В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный видео-ЭЭГ мониторинг стоит дороже.

Заключение и выводы

ЭЭГ-видеомониторинг дает большие возможности по диагностике активности головного мозга и может выполнить широкий спектр задач для постановки правильного диагноза. Метод полезен не только для выявления типа и локализации эпилепсии, но и для дифференциальной диагностики. Методика безопасна и не имеет противопоказаний. Стоимость сопоставима с возможностями и перспективами исследования.

 

Что из себя представляет электроэнцефалография головного мозга

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности. Для проведения процедуры используется электроэнцефалограф, затем проводится компьютерная обработка данных.

Результатом ЭЭГ является электроэнцефалограмма — графическая запись ритмов мозга в виде кривых линий.

Что показывает?

Такое исследование показывает:

• ритмы электрической активности мозга, их характеристику;
• наличие или отсутствие очагов повышенной судорожной готовности и их локализацию;
• последствия операций на мозге или инсультов;
• опухолевые процессы в мозгу и их влияние на функциональную активность;
• эффективность медикаментозного лечения при эпилепсии.

Преимущества

Основные плюсы метода ЭЭГ в медицине:

• высокая точность и эффективность;
• отсутствие необходимости в сложной подготовке;
• не только диагностирует заболевания, но и помогает отличить истинные расстройства от симуляций или истерий;
• позволяет провести исследование, когда пациент находится в тяжелом состоянии или коме;
• проходит безопасно и безболезненно для пациентов разных возрастов;
• процедура недорогостоящая, оборудование есть практически во всех больницах;
• выявляет нарушения в работе мозга на ранних стадиях, до появления клинических симптомов.

Недостатки

Исследование также имеет минусы:

1. Высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, обусловленному психоэмоциональным напряжением пациента, вызывает помехи в работе, что может затруднить диагностику.
2. Необходимо сохранять спокойствие и неподвижность на протяжении всего исследования.
3. Особые сложности возникают с детьми, поскольку маленьким пациентам тяжело объяснить всю важность процедуры.

Основные показания к проведению

Энцефалограмма проводится в таких случаях:

• жалобы на бессонницу, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения;
• частые головокружения, обмороки;
• сильные беспричинные головные боли;
• эпилептические припадки;
• психопатии, психозы, нервные срывы;
• отравление нейротоксическими веществами (свинец, ртуть, марганец, пестициды, угарный газ и другие);
• инфекционные и вирусные заболевания, поражающие мозг (энцефалит, менингит);
• подозрение на опухоль;
• коматозное состояние пациента;
• отставание в речевом или умственном развитии у детей;
• травмы головы и шеи;
• все виды инсультов;
• болезни эндокринной системы;
• изучение цикла сна и бодрствования;
• перед, после и во время хирургических вмешательств на мозге.

Противопоказания для ЭЭГ

Абсолютных противопоказаний для ЭЭГ головного мозга нет, однако можно пройти процедуру в другой день при наличии:

• открытых травм на голове;
• послеоперационных ран;
• простуды или ОРВИ, гриппа.

С осторожностью нужно проводить исследования у пациентов с острыми расстройствами психики, а также буйных больных. Пробы с нагрузками (звуки, мигающий свет), и даже сам вид шапочки с электродами могут спровоцировать приступ. Если польза исследования превышает возможный риск, то ЭЭГ таким пациентам проводят с предварительной медикаментозной седацией в присутствии анестезиолога.

Разновидности методик исследования

Используются несколько методов исследования ЭЭГ:

• рутинный;
• с депривацией;
• длительный;
• ночной.

В зависимости от длительности и цели компьютерная энцефалография делится на виды:

1. Электроэнцефалограмма мозга — применяется на первичных этапах обследования. Записывается как фоновая активность, так и с нагрузочными пробами (гипервентиляция, резкие звуки, вспышки света).
2. ЭЭГ-мониторинг — продолжительная запись мозговой активности. Применяется, когда необходимо охватить все возможные физиологические состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная работа, эмоции).
3. Реоэнцефалография — исследование сосудов головного мозга. Диагностика основана на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого тока высокой частоты. Дает информацию о тонусе и эластичности сосудистой стенки, величине пульсового кровенаполнения.

Рутинный метод

Рутинный метод заключается в кратковременной (приблизительно 15 минут) записи биопотенциалов мозга. Это необходимо чтобы исследовать и оценить доминирующие ритмы, наличие патологических потенциалов и пароксизмальной активности.

Также проводятся функциональные пробы, при которых будет оцениваться реакция на:

• открытие — закрытие глаз;
• сжимание кулака;
• гипервентиляцию — форсированное дыхание;
• фотостимуляцию — мигание светодиодов при закрытых глазах;
• резкие звуки.

На видео продемонстрировано ЭЭГ с функциональными пробами. Снято каналом «Клиника доктор САН».

Энцефалография с депривацией

Энцефалография с депривацией проводится при полном или частичном лишении сна. Определяет эпилептическую активность в ситуациях, которые не возникали во время провокационных проб.

Пациент или не спит всю ночь, или просыпается на 2–3 часа раньше обычного. Не ранее, чем через сутки после первоначального пробуждения будет проводиться рутинная ЭЭГ.

Длительная запись ЭЭГ

Длительная регистрация показателей во время сна часто проводится после ЭЭГ с депривацией, поскольку сон является мощным активатором для выявления эпиактивности.

Только при проведении ЭЭГ сна можно провести дифференциальную диагностику эпилепсии с когнитивными нарушениями. Поэтому такой вид обследования назначают, если врач подозревает, что изменения в головном мозге происходят именно пока пациент спит.

Ночное ЭЭГ

Запись ночного ЭЭГ происходит в условиях стационара таким образом:

• начинается за несколько часов до сна;
• охватывает период засыпания и весь ночной сон;
• заканчивается после естественного пробуждения.

При необходимости дополнительно проводится:

• видеомониторинг;
• электроокулография (ЭОГ);
• запись кардиограммы (ЭКГ);
• электромиограммы (ЭМГ);
• спирография.

Как подготовиться к исследованию

Основные правила подготовки:

1. Накануне необходимо тщательно вымыть голову с шампунем. Нельзя использовать средства для укладки (лаки, пенки). Волосы должны быть распущены.
2. Снять сережки, заколки и все металлические предметы.
3. Перед обследованием обсудить с врачом прием медикаментов (снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и др.). Возможно, некоторые придется временно отменить. Если же это невозможно, обязательно предупредите специалиста, который будет проводить ЭЭГ, чтобы он учел данные обстоятельства при расшифровке результатов.
4. За 24 часа отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих и энергетических напитков (кофе, чай, пепси). Не употреблять шоколад и какао. То же самое относится и к продуктам и препаратам успокаивающего действия.
5. За 2 часа до процедуры нужно поесть, но без излишеств.
6. Желательно не курить в этот день или минимум за 2–3 часа до исследования.
7. Сохранять спокойствие до и во время процедуры. Не допускать стрессов накануне.
8. Хорошо выспаться (за исключением исследований с депривацией).

Методика проведения

Методика проведения ЭЭГ такова:

1. К электроэнцефалографу подсоединены электроды, которые в виде шапочки накладываются на поверхность головы испытуемого. Стандартная схема предусматривает установление 21 электрода. Эти датчики предназначены для улавливания разности потенциалов между электродами в разных отведениях и передачи информации о них на основное оборудование (аппарат, компьютер) для автоматической обработки и анализа. Делают запись с определенной периодичностью — 5–10 импульсов в секунду.
2. Энцефалограф обрабатывает полученные сигналы, усиливает их и фиксирует на бумаге в виде ломаной линии, очень напоминающую ЭКГ. Пациента во время записи просят не двигаться и лежать с закрытыми глазами.
3. После проведения ЭЭГ покоя, проводят нагрузочные пробы, чтобы оценить реакцию мозга на стресс.
4. Врач-невролог или нейрофизиолог должен расшифровывает результаты и выдает заключение.

Как долго длится процедура

Время прохождения ЭЭГ зависит от типа исследования:

Тип исследования	Рутинная ЭЭГ	ЭЭГ с депривацией	ЭЭГ дневного сна	ЭЭГ ночного сна	ЭЭГ мониторинг
Время	15–20 минут	20 минут	1–3 часа	10–12 часов	от 12 часов до нескольких суток

Этапы

Алгоритм проведения рутинной ЭЭГ:

1. Пациент садится на стул или укладывается на кушетку, расслабляется, закрывает глаза.
2. Происходит наложение электродов на голову. Места контакта с кожей смазываются гелем или изотоническим раствором.
3. После включения аппарат начинает считывать информацию и передавать ее на монитор в виде графика. Таким образом записывается фоновая активность.
4. Проведение функциональных проб, необходимых для оценки реакции мозга на стрессовые для него ситуации.
5. Завершение процедуры. Электроды снимаются, доктор делает описание и распечатку результатов.

ЭЭГ мониторинг

Больного госпитализируют в стационар на несколько дней, для провокации отменяют все противосудорожные препараты. Мониторинг осуществляют с параллельной звуко- и видеозаписью в течение суток и больше.

Способ является более эффективным, чем обычная ЭЭГ, для локализации участков повышенной судорожной активности, а также для назначения и контроля эффективности медикаментозной терапии.

Особенности проведения у детей

Детям до года ЭЭГ делают во время сна: соответственно с режимом подстраивают срок проведения процедуры.

Перед исследованием:

• моют голову с шампунем;
• кормят;
• укладывают спать по графику.

После года ребенка можно обследовать в состоянии бодрствования. Задача родителей — психологически подготовить малыша, рассказать о процедуре и ее важности. Можно придумать игру в космонавтов или супергероев, чтобы ребенок быстрее адаптировался.

Что показывают результаты ЭЭГ и их расшифровка

Расшифровка электроэнцефалограммы показывает много видов волн на одной или нескольких схемах. Каждая из них имеет свою характеристику и будет отображать определенный тип активности.

Расшифровать ЭЭГ можно исходя из таких параметров:

1. Альфа-волна — покажет работу мозга в состоянии неактивного бодрствования. Депрессию α-ритма вызывают тревогу, страх, активацию вегетативной нервной деятельности.
2. Бета-волна — режим бодрствования, активная мыслительная работа. В нормальном состоянии выражена слабо.
3. Тетта-волна — естественный сон и засыпание. Усиление тета-ритма наблюдается при длительной психоэмоциональной нагрузке, психических расстройствах, сумеречных состояниях, свойственным некоторым неврологическим заболеваниям, астеническом синдроме, сотрясении головного мозга.
4. Дельта волна — фаза глубокого сна. Как и в случае с тетта-ритмом, появления в период бодрствования свидетельствует о неврологических нарушениях.

При описании ЭЭГ учитываются:

• возраст пациента;
• общее состояние (тремор, нарушения зрения, слабость в конечностях);
• прием медикаментов, противосудорожная терапия;
• дата последнего приступа;
• симметричность амплитуд ритмов в разных полушариях;
• частота ритмов;
• наличие или отсутствие пароксизм;
• синхронность ритмов.

Для оценки синхронности функциональной активности областей головного мозга используется когерентный анализ. Одним из главных преимуществ его является независимость от амплитуды колебаний сигналов различных зон головного мозга. Это позволяет показать и оценить участие разных областей коры в выполнении определенных функций мозга.

 

Как часто можно делать обследование

Для больных эпилепсией частоту проведения ЭЭГ устанавливает лечащий врач. При эффективном лечении и отсутствии приступов рекомендуется проводить процедуру 1–2 раза в год.

 

13 января 2016 года я впервые в жизни потеряла сознание. Это произошло на работе, после перерыва на чай. Чувствовала я себя абсолютно нормально и совершенно ничего не помню. Со слов коллег, у меня пошла пена из рта, я начала давиться собственным языком, лицо исказила гримаса. И что самое страшное: потеря сознания сопровождалась судорогами. Пришла в себя я от укола врачей скорой помощи, которые всадили его быстро в беспомощное тело, очнулась именно от этой боли, ведь так нельзя вводить этот укол.

Чувствовала я себя вполне хорошо, но меня все равно отвезли на скорой в неврологическое отделение. После осмотра дежурный врач порекомендовал провести полное обследование, выявить причину подобного приступа для предупреждения подобного вновь.

По совету знакомых я обратилась к»хорошему» по ее мнению невропатологу, которая назначила множество обследований, но, не дожидаясь результатов, сразу подсадила меня на высокую дозу препарата финлепсин. Я начала превращаться в овощ. Меня ничего не интересовало, была апатия. Даже процедура МРТ меня не испугала, хотя спустя 3 года я чуть не умерла от страха клаустрофобии при прохождении этой процедуры.

Мама вовремя спохватилась, и пока я обследовалась, мы нашли другого врача, которая минимизировала дозу препарата и назначила адекватное лечение.

Все исследования указывали только на врожденное внутричерепное давление. Пока я не сделала электроэнцефалографию.

Моей первой процедурой была рутинная электроэнцефалография, которую в общей сложности я делала уже 4 раза. В моем отзыве на рутинную ЭЭГ я подробно рассказала о процедуре прохождения рутинной ЭЭГ, привела фото своих результатов и дала рекомендации по успешному прохождению процедуры, о которых вам не всегда скажет врач.

 

Спустя полгода после прохождения рутинной ЭЭГ, мне назначили пройти ЭЭГ видеомониторинг дневного сна.

Основная причина: короткое время записи при прохождении рутинной ЭЭГ, за это время в головном мозге может и не возникнуть аномальных откликов, и соответственно вероятность обнаружения эпилептиформной активности ниже. К тому же эпилептиформная активность зачастую проявляется только во сне или в период засыпания/пробуждения.

Важно знать, что:

Рутинная ЭЭГ и ночной ЭЭГ-видеомониторинг не всегда выявляют эпилептиформную активность. Вероятность обнаружения эпилептиформной активности выше при ЭЭГ-видеомониторинге вследствие большей продолжительности записи, а также анализа записи во время ночного сна.

Таким образом, ЭЭГ-видеомониторинг даёт нам более полную картину биоэлектрической активности головного мозга, как в период бодрствования, так и в период сна.

Мне понравилась фраза одного известного нейрофизиолога:

Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга.

ЭЭГ-видеомониторинг бывает 3-часовой и 6-часовой. Врач оба раза назначала мне 3-часовой мониторинг, именно его проводят в дневное время.

ЧТО ДИАГНОСТИРУЕТ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ДНЕВНОГО СНА (ЭЭГ-ВИДЕОМИНТОРИНГ ДНЕВНОГО СНА) 

Сначала давайте разберемся с понятием ЭЭГ:

ЭЭГ (сокр. от электроэнцефалография) — неинвазивный (без нарушения целостности организма) метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — самый распространенный, доступный и при этом информативный вид исследований функции головного мозга в неврологии и психиатрии у детей и взрослых. По сути, электроэнцефалография, это единственный объективный метод оценки функционального состояния нейронов коры головного мозга.

ЭЭГ — это наиболее точный метод диагностики различных форм эпилепсии.

Меня на эту процедуру как раз и направили для углубленного изучения природы процессов моего головного мозга, тем более результаты моей первой рутинной ЭЭГ показали снижение порога судорожной готовности. Однако это не единственное показание к проведению ЭЭГ, она также может быть назначена для диагностики следующих проблем:

Эпилепсия.

Любые судорожные состояния у детей и взрослых.

Головные боли.

Обморок.

Головокружения.

Нарушения сна: снохождения, сноговорения, бруксизм (скрежетание зубами), частые просыпания по ночам, храп, любые мышечные подергивания и крупные движения во сне, перед и после засыпания.

Энурез (недержание мочи), энкопрез (недержание кала).

Нарушения речи, задержка речевого развития у детей, регресс (распад) речевого развития.

Задержка психического развития, аутизм, умственная отсталость, деменция у детей и взрослых.

Боли в животе, частые рвоты у детей.

Гипертоническая болезнь.

Страхи, панические расстройства, высокая тревожность, чувство нереальности происходящего.

Тики, навязчивые движения отдельных мышц, всего тела.

Замирания, любые внезапные остановки двигательной и мыслительной активности, падения.

Появление чувства ранее видимого, слышимого, запахов, слуховых галлюцинаций.

Любые внезапные (пароксизмальные) состояния.

На сегодняшний день ЭЭГ-видеомониторинг проводится во многих клиниках, где имеется аппарат ЭЭГ — электроэнцефалограф.

 

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ ЭЭГ-ВИДЕОМОНИТОРИНГА 

Особенности подготовки к мониторингу дневного сна схожи с рутинной ЭЭГ. Врачи не всегда всё объясняют, но за мои 6 раз прохождения исследования я могу порекомендовать:

1. Не пить кофе и кофеин-содержащие напитки за 12 часов до начала исследования.
2. Не быть голодным, хорошо покушать
3. Волосы должны быть чистыми, желательно не использовать стайлинг-средства для волос
4. Снять сережки с ушей и оставить их дома
5. Если Вы принимаете какие-либо препараты, то прерывать их не прием не нужно, пьете по своему графику
6. Самое неприятное: чтобы Вы наверняка заснули, а ваш мозг выдал всё, что беспокоит — нужно провести бессонную ночь

В этом заключается основная сложность: не спать всю ночь и продержаться до процедуры. Некоторым пациентам назначают не полный отказ от сна, а сокращение сна до 3-4 часов, но мне всегда назначают полный отказ от сна.

Кофе пить нельзя, домашние вокруг спят, но тебе нельзя даже прилечь на минутку, ведь тогда глаза сразу сомкнуться. Даже если до этого Вы страдали бессонницей, то угадайте, что происходит именно в эту ночь? Правильно! Вам жутко начинает хотеться спать раньше обычного. Но этого нельзя допускать.

Мониторинг дневного сна обычно назначают на 9 утра. Чем же заняться до 9 утра?

Я обычно принимаю душ или ванну, сушу волосы, затем смотрю фильмы на ноутбуке и пью горячий чай. Кстати, перед первым исследованием я решила впервые посмотреть сериал Игра престолов, благо времени вагон. Но в итоге у меня сложилось негативное впечатление от сериала, я боролась со сном, сериал казался ужасным и мучительным!

Под утро начинает трясти и морозить. Затем наблюдаешь, как просыпается домочадцы и отправляешься на исследование.

С собой рекомендуется взять результаты своих анализов, прошлые ЭЭГ (если есть), лекарства (если принимается их утром) и удобную и достаточно теплую одежду для сна. Спать вам предстоит без одеяла или укрыв только ноги, поэтому важно, чтобы спать было комфортно.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ЭЭГ-ВИДЕОМОНИТОРИНГА? 

Подготовка к проведению ЭЭГ

Вас проводят в небольшую комнату, оборудованную удобным диваном, плотными шторами, видеокамерой и электроэнцефалографом. Врач будет анализировать вашу элетроэнцефалограмму позже, а на протяжении всего исследования вы контактируете с медсестрой. Вас просят отключить телефон на время исследования. Вещи можно оставить в той же комнате.

Если мониторинг сна проводят ребенку, то разрешено, чтобы с ним всё время находился родитель, но при этом не мешал записям видеокамеры.

ЭЭГ мне обычно проводят аппаратом Нейрон-Спектр-4. Он состоит из электронного блока размером примерно 20х20 см и ЭЭГ-электродов, закрепленных на голове человека.

Перед процедурой человек усаживается в кресло, а медсестра надевает на голову специальный шлем, который состоит из резиновых трубочек. Шлем плотно облегает голову, ведь его задача закрепить и удержать электроды на нашей голове. Медсестра сначала обрабатывает электроды токопроводящим гелем, затем устанавливает их на нашей голове согласно схемы установки, закрепляя их трубочками шлема. Уточняла у медсестры, мне устанавливают 21 электрод. От каждого электрода идет кабель, он подключатся к аппарату Нейрон-Спектр-4. На аппарате сразу видно, есть ли контакт электрода с кожей головы, в случае необходимости медсестра переподключает их.

Затем голова плотно бинтуется, как во время травм головы, чтобы во время сна электроды не сдвинулись с места.

В этот момент начинает казаться, что ты никогда не заснешь, когда твою голову что-то сдавливает.

У меня нет моих фото во время этой процедуры, поэтому в коллаже с моими заключениями приведу картинку для понимания того, как это происходит.

Только голова плотно бинтуется.

Процесс прохождения мониторинга сна

Перед тем, как уложить вас в постель, проводится рутинный мониторинг. Получается, что ЭЭГ-мониторинг включает в себя оба этих исследования: рутинная ЭЭГ и длительная ЭЭГ с регистрацией дневного сна.

Мой очень подробный отзыв о рутинной ЭЭГ — здесь. Повторяться не буду. Если кратко, то около 10 минут проводится провокация головного мозга при помощи фотостимуляции (вспышек света) и гипервентиляции (глубокого дыхания).

Во время проб рутинного мониторинга, особенно во время гипервентиляции с закрытыми глазами, начинает жутко хотеться спать. Едва удерживаешься от того, чтобы не запрокинуть голову и не задремать. И тут понимаешь, что после бессонной ночи ничто не помешает заснуть на ЭЭГ-мониторинге дневного сна.

После рутинной ЭЭГ наконец-то разрешают лечь на диван, укрывают одеялом ноги, чуть выше колен. Объясняют, что делать, если во время сна захочешь в туалет: он находится рядом с комнатой, нужно будет взять в руки прибор, к которому подключены электроды с головы, и сходить с ним в туалет. Делать всё нужно осторожно, не натягивать провода электродов, чтобы они не отсоединились.

И едва ты успеваешь это осмыслить, как, повернувшись на бочок, мгновенно проваливаешься в сон. А датчики на голове всё это время ведут активную запись биоэлектрической активности головного мозга.

Я всегда просыпаюсь во время мониторинга сна хотя бы один раз в туалет. В этот момент может заглянуть медсестра, спросить, всё ли в порядке. Затем я спокойно засыпаю, проблем со сном не испытываю.

У меня оба раза был оплачен 3-часовой мониторинг, но медсестра не будила меня ровно через 3 часа и вела запись дольше. В первый раз — 6 часов, во второй раз — 4 часа.

Обычно вас никто не будит, а дожидаются вашего естественного пробуждения. Медсестра разматывает вам голову, снимает шлем и электроды. Будьте готовы к самой отвратительной прическе на свете. Хоть вам и дадут бумажную салфетку, чтобы вытереть гель, но он не вытирается. Он подсох, загустел и просто размазывается по волосам. Хорошо, если Вы проходите процедуру в период ношения шапок, но летом придется несладко. Ведь с такой прилизанной и местами залипшей головой Вы поедете домой.

После пробуждения Вас просят заполнить анкету с вашими данными, жалобами, заболеваниями и отпускают домой.

РЕЗУЛЬТАТЫ МОИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 

Расшифровка результатов ЭЭГ-мониторинга обычно занимает около 10 дней. После окончания расшифровки на руки выдается заключение, график активности нейронов головного мозга — электроэнцефалограмму, и диск, на котором хранится запись этого графика. Вот 2 моих заключения за 2 раза мониторинг сна:

 

Мой первый мониторинг сна. Так как за месяц до этого я уже проходила рутинную ЭЭГ, то я не волновалась, и все прошло замечательно. Мне всегда очень интересно читать заключение. Узнаешь много о фазах сна.

Это исследование показало, что у меня возникли 2 эпилептиформные активности: до сна во время фотостимуляции и во время второй фазы медленного сна.

Эпилептиформная активность – это острые волны и пики на ЭЭГ. Нормальная ЭЭГ не исключает диагноза эпилепсии и, наоборот, обнаружение эпилептиформной активности на ЭЭГ не обязательно связано с эпилепсией.

Также было интересно узнать, что прибор фиксирует мое пробуждение как спонтанное, наблюдается быстрый переход от сна к бодрствованию. Я действительно из тех людей, кто встает с первым сигналом будильника, не оттягивая пробуждение, а сразу поднимаясь с постели.

 

 

В целом диагноз не совсем хороший, несмотря на то, что я находилась на небольшой дозе противосудорожного препарата: 1/2 таблетки финлепсина на ночь.

Поэтому через полгода я прошла второй ЭЭГ-мониторинг сна.

11.11.2016

На повторный ЭЭГ-мониторинг дневного сна я уже шла как к себе домой. Мучения доставляет только бессонная ночь.

На результатах этого исследования прослеживается мое врожденное заболевание: гипертензионный синдром. Эпилептиформных активностей не было выявлено.

 

После этой ЭЭГ моим лечащим врачом было принято решение, что в ближайшее время мне достаточно прохождения только рутинной ЭЭГ, так как эти результаты были хорошими.

После следующей рутины весной 2017 года мы пошли на снижение дозы финлепсина до 1/4 таблетки на ночь, а еще спустя год постепенно в течение нескольких месяцев отменили препарат.

МОЕ МНЕНИЕ О ЭЭГ-МОНИТОРИНГЕ СНА 

ЭЭГ-мониторинг дневного сна — это отличное безболезненное исследование сложнейших процессов, происходящих в нашем мозге. У каждого из нас есть те или иные отклонения в работе мозга и нервной системы. Нужно понимать, что на основании ЭЭГ диагноз не ставится, это лишь часть общей картины заболевания.

Диагноз эпилепсии мне не ставится и никогда не ставился. Тем не менее, из-за наличия единичных эпи-знаков, я какое-то время проводила терапию противосудорожными препаратами. Приступ был единичным и может больше никогда не повториться. Предположительно он был спровоцирован паническими атаками, которые преследовали меня некоторое время перед приступом, но сегодня разговор не об этом.

Не стоит бояться ЭЭГ-мониторинга сна, если вам его назначили. Это абсолютно комфортная процедура. Тем более она необходима для правильной постановки диагноза.

ИТОГИ ​​​​

ПЛЮСЫ:

➕ Быстрый и безболезненный метод диагностики

➕ Позволяет диагностировать патологические отклонения в работе мозга

➕ Единственное исследование, которое зафиксировало у меня отклонения

МИНУСЫ:

➖ Бессонная ночь перед исследованием переносится тяжело

➖ Необходимость сна с тугим шлемом на голове и с туго перебинтованной головой

➖ Гель для электродов сильно пачкает волосы, мнется прическа

Во время ЭЭГ-мониторинга сна нет никаких болезненных ощущений, электроды не бьют вас током, а лишь считывают сигналы биоэлектрической активности вашего головного мозга. А необходимость воздержаться от сна — это самое неприятное, с чем вам предстоит столкнуться (ну может еще возненавидите какой-то сериал)

Не стоит бояться того, что во время исследования происходят попытки стимулировать приступ, вы находитесь под контролем врачей, любые изменения будут зафиксированы, и врачи не допустят, чтобы с вами что-либо произошло.

Рекомендую ЭЭГ-мониторинг сна только по показаниям врача и желаю всем исключительно положительных результатов!