Профилактика инсульта головного мозга у женщин лекарства

Профилактика инсульта — это ведение здорового образа жизни, а также прием лекарств в случае необходимости. Большинство факторов риска можно держать под контролем. В ваших силах надежно защититься от ишемического и геморрагического инсульта. Ниже описано, как помогает физическая активность, какие лекарства нужно принимать для профилактики первого и повторного инсульта. Узнайте несколько точек зрения по вопросу, что считается здоровым питанием. Выберите подходящую для вас диету и придерживайтесь ее.

Мероприятия по профилактике инсульта безусловно доказали свою эффективность. В западных странах с 1972 риск умереть от этого заболевания снизился на 50%. Там здоровый образ жизни уже стал нормой. На людей, которые питаются «мусорной» едой, курят и ведут сидячий образ жизни, смотрят как на неудачников. Возможно, в стране, в которой вы живете, пока еще все наоборот. В таком случае, чтобы защититься от первого и повторного инсульта, придется нарушать традиции. Но результат стоит того. Здоровый образ жизни предотвращает инсульт, одновременно снижая риск инфаркта, онкологических заболеваний, проблем с суставами и других возрастных нарушений здоровья.

Факторы риска инсульта и как их устранить

Факторы риска инсульта делятся на те, которые можно взять под контроль, и те, на которые пациент не может влиять. Риск инсульта повышается в возрасте старше 65 лет. Мужчины чаще переносят инсульт, но для женщин выше риск смерти от этого заболевания. Если у вас уже был инсульт, то риск повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения повышается в 10 раз. Людям, близкие родственники которых перенесли инфаркт или инсульт в молодом или среднем возрасте, нужно уделять повышенное внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония	Повышенное артериальное давление — самая частая причина ишемического и геморрагического инсульта. Как привести давление в норму, читайте здесь. Имейте дома тонометр и регулярно измеряйте им свое давление. Ведите дневник результатов.
Повышенный холестерин в крови	Изучите статью о профилактике инфаркта — все, что вам нужно знать про холестерин. Разберитесь, как его снизить с помощью диеты и таблеток. Возможно, врач назначит лекарства — статины, понижающие холестерин. Читайте также страницу «Статины и инсульт«.
Сердечно-сосудистые заболевания	Перенесенный инфаркт, фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания повышают риск инсульта как минимум в два раза. Найдите толкового кардиолога и старательно выполняйте его указания, чтобы взять эту проблему под контроль.
Курение	Активное и пассивное курение повышает риск инсульта как минимум в 4 раза, не говоря уже об онкологических и сердечно-сосудистых заболеваниях. Бросить курить абсолютно необходимо. Попробуйте метод Аллена Карра, никотиновые пластыри, психотерапию и другие средства.
Сахарный диабет	Нарушение обмена углеводов ускоряет старение сосудов и повышает риск инсульта. Чтобы выяснить, нет ли у вас скрытого диабета, сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин. Больным диабетом 1 и 2 типа поможет статья «Как снизить сахар в крови и стабильно держать его в норме«.
Ожирение	Ожирение вызывает гипертонию, ухудшает результате анализов крови на холестерин и триглицериды. Это называется метаболический синдром — нарушение обмена веществ, повышающее риск инфаркта, инсульта и сахарного диабета. Узнайте здесь, как взять его под контроль без «голодной» диеты.
Гормональные таблетки для женщин	Оральные контрацептивы, а также гормональная заместительная терапия увеличивают вероятность, что в сосудах образуются тромбы. Таким образом, эти средства повышают риск ишемического инсульта у женщин. Обсудите с врачом. Не желательно принимать противозачаточные таблетки женщинам, которые курят.
Злоупотребление алкоголем	Чрезмерное употребление спиртных напитков повышает риск инфаркта и инсульта, а также онкологических заболеваний и проблем с печенью. Умеренное потребление алкоголя, вероятно, не вредно, если нет противопоказаний. Если вы не можете соблюдать умеренность — лучше полное воздержание от спиртного.

Не переживайте по поводу своих факторов риска инсульта, на которые не можете влиять. Уделяйте внимание обстоятельствам, которые находятся в зоне вашего контроля. От них в основном зависит, случится инсульт или нет. Уберечься от инфаркта и инсульта — не так уж и сложно. Даже люди, уже перенесшие инсульт, могут многое сделать, чтобы избежать повторного катастрофического нарушения мозгового кровообращения.

Посмотрите видео, в котором известный доктор Мясников рассказывает о профилактике повторного инсульта у пожилого человека.

Профилактика инсульта: питание

Традиционно для профилактики инсульта рекомендуется «обезжиренное» питание, содержащее минимум красного мяса. Популярна Средиземноморская диета, а для больных гипертонией — диета DASH. Сторонники этих диет предполагают, что основной виновник сердечно-сосудистых заболеваний — это пища, содержащая много жиров животного происхождения, которые по своей химической структуре являются насыщенными.

Сайт Centr-Zdorovja.Com рекомендует низко-углеводную диету для устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т. ч. инсульта. Эта диета быстро нормализует артериальное давление, показатели холестерина и триглицеридов в крови. Большинству людей она помогает похудеть без чувства постоянного голода. Риск инфаркта и инсульта уменьшается даже у тех пациентов, кому похудеть не удается.

Если вы уже убедились, что средиземноморская диета и DASH и другие варианты «обезжиренного» питания не помогают улучшить ваши показатели артериального давления и холестерина, переходите на низко-углеводную диету. Сдайте анализы крови перед тем, как это сделать. Повторите их через 2 месяца, чтобы оценить, как на вас повлияло новое питание. Измеряйте свое артериальное давление домашним тонометром хотя бы раз в неделю. Динамика показателей скоро вас порадует.

Какой бы стиль питания вы не выбрали, не ешьте сахар, а также продукты, содержащие рафинированные углеводы. Все эксперты-диетологи согласны, что «мусорная» пища вредна и должна быть исключена из рациона. Разногласия наблюдаются по поводу продуктов, которые традиционно считаются здоровыми. Это хлеб из цельного зерна, фрукты, обезжиренные молочные продукты. Чтобы привести в норму густоту крови, пейте каждый день по 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Изучите книгу «Ваше тело просит воды».

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты для профилактики инсульта — это таблетки от гипертонии, а также средства, разжижающие кровь, уменьшающие ее вязкость и блокирующие образование тромбов. Людям, у которых еще не было инсульта или инфаркта, для профилактики в основном рекомендуют вести здоровый образ жизни, хотя лекарства иногда тоже назначают. Таблетки от гипертонии нужно принимать ежедневно, если без них давление держится 160/100 мм рт. ст. и выше. Читайте здесь подробно об этих препаратах — чем они отличаются между собой, показания к применению, противопоказания, побочные действия.

Для профилактики ишемического инсульта назначают лекарства, уменьшающие образование тромбов в крови, — антиагреганты и антикоагулянты. Основные антиагреганты — это аспирин, тиклопедин (тиклид), клопидрогель (Плавикс), дипиридамол (курантил). Из антикоагулянтов чаще всего используют варфарин (кумадин). Обратите внимание также на новый препарат дабигатран (Прадакса) — альтернатива варфарину. Не принимайте никакие лекарства, перечисленные выше, по своей инициативе. Все они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Есть многочисленные противопоказания. Используйте сильнодействующие лекарства только по назначению врача.

Натуральные средства, разжижающие кровь, — это чеснок, куркума, имбирь, витамин Е, рыбий жир (Омега 3), бромелайн. Для профилактики инсульта набирает популярность добавка наттокиназа. Она быстро растворяет небольшие сгустки крови, если они образуются в сосудах. Все эти средства могут негативно взаимодействовать с лекарствами, блокирующими образование тромбов, — повышать риск кровотечений. Обсудите с врачом. Если уже был инфаркт, проблемы с клапанами сердца, фибрилляция желудочков, хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний — не пытайтесь использовать натуральные средства, а принимайте варфарин или другие назначенные вам лекарства.

Профилактика повторного инсульта

Вторичная профилактика — это действия, чтобы предотвратить повторный инсульт. Людям, пережившим первый инсульт, нужно постараться взять под контроль факторы риска, перечисленные выше. Потому что повторный инсульт с высокой вероятностью будет иметь тяжелые последствия. А пережить три инсульта вообще мало кому удается. Проводились масштабные клинические исследования, чтобы определить оптимальные методы профилактики повторного инсульта. Эффективность аспирина в первичной профилактике инсульта считается спорной. Но это лекарство точно снижает риск повторного инсульта как минимум на 15%.

В первичной профилактике инсульта упор делается на здоровый образ жизни, а во вторичной — на лекарства. При этом здоровое питание, отказ от курения и посильную физическую активность никто не отменяет. Держите под контролем свое артериальное давление. Имейте дома тонометр и почаще используйте его. Ведите дневник. Записывайте в него свои показатели артериального давления, массу тела, результаты анализов крови и другую информацию. Людям, перенесшим ишемический инсульт, нужно сделать УЗИ сонных артерий и обсудить с врачом, не нужна ли им операция — каротидная эндартерэктомия. Члены семьи человека, перенесшего инсульт, должны знать симптомы этого заболевания и иметь план, что делать, если случится повторный инсульт.

Вероятно, для профилактики повторного инсульта врач назначит вам аспирин. Возможно, ацетилсалициловая кислота будет в комбинации с лекарством дипиридамол в таблетках продленного действия. Не желательно использовать обычный дипиридамол. Более серьезное лекарство, разжижающее кровь и предотвращающее образование тромбов, — клопидрогел. Больным, перенесшим инфаркт, аспирин для долгосрочного приема подходит лучше, чем клопидрогел. Людям, у которых диагностирована фибрилляция желудочков сердца, обычно назначают варфарин. Обратите внимание на дабигатран (лекарство Прадакса) — более новый и удобный препарат, чем варфарин.

Не принимайте никакие таблетки, перечисленные выше, по своей инициативе. Используйте их только по назначению врача. Все они имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Чем выше доза аспирина, тем больше риск кровотечений. В то же время, не доказано, что высокие дозы аспирина снижают риск повторного инсульта лучше, чем низкие. Обсудите с врачом, не стоит ли заменить варфарин на препарат Прадакса, если высокая цена современного лекарства не является для вас препятствием. Больному нужно иметь высокую мотивацию и вести здоровый образ жизни, иначе от приема лекарств будет мало толку.

Дополнительные рекомендации

Физическая активность жизненно необходима всем взрослым людям. Ходите пешком хотя бы 20 минут в день, на работу и с работы. Выделите для этого время. Уменьшите использование личного автомобиля и общественного транспорта в пользу прогулок.

Изучите симптомы депрессии. Разберитесь, как отличить хроническую депрессию от временных неприятностей. Депрессия приводит к тому, что люди объедаются вредной пищей, ведут сидячий образ жизни, курят, злоупотребляют алкоголем, а то и более опасными стимуляторами. Таким образом, депрессия косвенно повышает риск инсульта. Это заболевание, которое требует специальных мер, чтобы взять ситуацию под контроль.

Если у вас бывает сердцебиение, диагностированы нарушения сердечного ритма — отнеситесь серьезно и старательно лечите это заболевание. Научитесь управлять стрессом, решать конфликты мирно, без скандалов. Обратите внимание на препарат магний-В6. Это натуральное средство, которое помогает от сердечной аритмии и нервозности, нормализует артериальное давление.

Изучите список книг о здоровом образе жизни.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали, что нужно делать для профилактики первого и повторного инсульта. Здоровый образ жизни не дает абсолютной гарантии, что не случится ишемический или геморрагический инсульт, но все же в несколько раз снижает риск катастрофических нарушений мозгового кровообращения. Существуют факторы риска, на которые человек повлиять не может, — его возраст, уже перенесенный инсульт, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, факторы риска, которые можно контролировать, играют основную роль. От них в первую очередь зависит, будет инсульт или нет. Ведя здоровый образ жизни, вы снижаете риск одновременно инсульта, инфаркта, многих видов рака, проблем с суставами и других возрастных заболеваний.

Источник: centr-zdorovja.com

Причины инсульта

Первичная и вторичная профилактика инсульта заключается в исключении факторов, провоцирующих развитие патологического процесса:

• табакокурение – повышает риск развития инсульта в 2 раза;
• частые стрессовые ситуации – депрессия, нервное перенапряжение, повышенная утомляемость и нерегулярный сон;
• употребление алкогольной и наркотической продукции;
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.

В зоне повышенного риска находится каждый пациент, который имеет любой их этих факторов, если же есть два и более, то опасность возрастает в геометрической прогрессии.

Первичная профилактика инсульта у женщин и мужчин

Для предотвращения мозговой ишемии или кровоизлияния требуется коррекция модифицируемых причин. При этом изменение образа жизни может полностью устранить главные повреждающие факторы и существенно понизить риск инсульта.

Образ жизни

Курение приводит к устойчивому спазму артерий, прогрессированию склеротических изменений. Такие нарушения имеют со временем необратимый характер, поэтому всем пациентам, имеющим этот или еще и другой фактор риска, рекомендуется отказаться от курения для сохранения жизни и трудоспособности. Доказано, что через 2 года после того, как человек бросил курить, его сосуды восстанавливаются, а шансы на развитие инсульта равны некурящим.

Для лечения никотиновой зависимости используют кодирование, сеансы психотерапии и следующие препараты:

• никотиновые пластыри, жевательная резинка или таблетки для рассасывания, ингаляторы – Никоретте, Никодерм, Никотрол;
• блокаторы рецепторов к никотину – Чампикс, Табекс;
• антидепрессанты – Авентил, Велбутрин.

Рацион, снижающий вероятность инсульта, строится на таких принципах:

• снижение поваренной соли, животных насыщенных жиров, простых углеводов (сахара и муки);
• большое содержание свежих овощей, ягод и фруктов, молочной продукции и рыбы низкой жирности.

Низкая активность в течение дня приводит к замедлению кровотока и понижает уровень обменных процессов. Профилактической физической нагрузкой считается 30 минут в день пять дней в неделю или полтора часа за 7 дней при повышенной интенсивности занятий.

Для улучшения переносимости тренировок могут быть рекомендованы:

• Рибоксин;
• витаминные комплексы (Витрум Энерджи, Супрадин);
• L-карнитин;
• Глютаминовая кислота;
• растительные адаптогены – женьшень, левзея, элеутерококк.

Прием алкоголя становится особенно опасным при регулярном превышении допустимой дозы и употреблении суррогатных напитков. Повышается риск при наличии сопутствующих патологий печени и почек, тормозящих его инактивацию и выведение. Максимальной дозой для мужчин считается 30 г в пересчете на этил не более 4 раз в неделю. Для женщин ее нужно уменьшить в два раза. Медикаменты, понижающие влечение к алкоголю:

• вызывают отвращение – Эспераль, Тетурам, Колме, Лидевин;
• снижают желание выпить – Пропротен, Вивитрол;
• снимают похмелье – Медихронал, Цитраргинин, Зорекс, Глицин.

Медикаментозная поддержка при хронических заболеваниях

Гипертония занимает главенствующее положение среди факторов риска. Опасный уровень давления начинается с 140/90 мм рт. ст., при болезнях почек и сахарном диабете он ниже на 10 единиц.

Для снижения показателей требуется коррекция образа жизни и следующие группы препаратов:

• мочегонные – Арифон, Трифас;
• альфа-блокаторы – Доксазозин, Эбрантил;
• бета-блокаторы – Конкор, Небилет;
• блокаторы кальциевых каналов – Коринфар, Леркамен;
• ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента – Энап, Престариум;
• блокаторы ангиотензина – Лориста, Микардис;
• центрального действия – Метилдопа, Эстулик, Физиотенс.

Для компенсации сахарного диабета назначается терапия инсулином или таблетками (в зависимости от типа). Профилактика инсульта проводится при помощи гипотензивных средств (Лизиноприл, Рами Сандоз), статинов (Липримар, Розарт) или фибратов (Трайкор), Аспирина.

Избыток холестерина в крови (дислипидемия) лечится диетическим питанием и назначением лекарственных средств следующих групп:

• статины – Вазилип, Роксера;
• фибраты – Липофен;
• комбинированные – Инеджи, Кадует.

Если основными препаратами не удается достигнуть нужного уровня холестерина, то могут быть назначены секвестранты желчных кислот (Холестипол), никотиновая кислота, Эзетимиб.

Первичная профилактика при заболеваниях сердца проводится такими препаратами:

• при пороках сердца, стенокардии и инфаркте – Варфарин;
• мерцательная аритмия – Аспирин, Клопидогрель и Варфарин;
• стеноз сонных артерий – хирургическое лечение и последующий прием Аспирина.

Серповидноклеточная анемия лечится переливанием крови, эритроцитарной массы, Гидроксимочевины. Для заместительной терапии в климактерическом периоде у пациенток из групп риска не используют прогестины и эстрогены, особенно вреден Премарин.

Употребление таблетированных контрацептивов повышает опасность инсульта при дополнительных факторах (курение, избыточный вес). Поэтому их назначают совместно с антикоагулянтами или выбирают другой способ предохранения.

Снижение веса при ожирении предусматривает гипокалорийную диету и дозированную физическую нагрузку, лекарственная терапия может быть применена только при неэффективности других мер воздействия (Ксеникал, Меридия).

Смотрите на видео о методах профилактики инсульта:

Вторичная профилактика инсульта

Вероятность повторного инсульта понижается, если устранены все модифицируемые факторы риска или максимально компенсированы их симптомы. Предотвратить рецидив также помогает регулярный контроль состояния больных и профилактические медикаментозные курсы терапии.

Методы обследования общие

После инсульта пациенты находятся под наблюдением невропатолога, а при сопутствующих заболеваниях показаны консультации эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга. Обязательные обследования включают:

• анализ крови общий, липидограмму, коагулограмму;
• сахар крови, при его повышении тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин;
• УЗИ сосудов шеи и головы в режиме дуплексного сканирования;
• ЭКГ, в том числе с функциональными пробами;
• МРТ или КТ головного мозга;
• церебральную ангиографию при подозрении (динамическом наблюдении) на расслоение стенок сонных артерий, аневризму, мальформацию, дисплазию фиброзно-мышечного типа, артериит или болезнь Моямоя.

Для углубленного исследования кардиальных факторов риска исследование может быть дополнено:

• УЗИ и рентгенографией органов грудной клетки;
• ЭКГ-мониторингом по Холтеру;
• анализом крови на антифосфолипидные антитела.

Дополнительные после геморрагического и ишемического инсульта

Основное внимание после острой ишемии головного мозга направлено на выявление атеросклеротических изменений сосудистого русла, поэтому показаны исследования венечных сосудов, артерий почек, нижних конечностей, а также динамическое наблюдение за показателями свертывающей системы и липидного спектра. Для этого используют методы эхографии, реовазографии, капилляроскопии, ангиографии. Показано применение функциональных диагностических проб.

После кровоизлияния в головной мозг (геморрагического инсульта) главное направление для диагностики – мониторинг уровня артериального давления, ЭКГ, исследование сосудов глазного дна, показана повторная томография для контроля за состоянием мозговой гемодинамики.

Лекарства для первичной поддержки

Для восстановления основных функций головного мозга и предотвращения распространения зоны повреждения используется комплексная терапия. Основные группы препаратов:

• нейротрофические (показаны при речевых нарушениях, когнитивной (познавательной) дисфункции, низком уровне психической активности) – Церебролизин, Актовегин, Мексикор, Цитофлавин, Семакс;
• для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Агапурин, Билобил;
• ноотропные – Цераксон, Пирацетам, Фенотропил;
• при сосудистой деменции – Мема, Глиатилин, Нейромидин;
• для снятия приступов головокружения – Бетагис;
• при спастическом состоянии мышц – Баклофен, Сирдалуд;
• антидепрессанты – Прозак, Анафранил, Ципрамил.

Препараты и таблетки для профилактики повторного инсульта

Программа мероприятий для вторичной профилактики рецидива острого нарушения церебральной гемодинамики включает такие направления:

• стабилизация артериального давления (130 — 140/80 — 90 мм рт. ст.) – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Хартил) и мочегонные (Гипотиазид, Тифас);
• антитромботическая терапия – Варфарин, Ипатон, Плавикс, Аспирин;
• при низкой свертывающей активности (предупреждение кровоизлияния) – Дицинон, Тренакса;
• снижение холестерина крови – диета, статины (Роксера, Зокор).

Для профилактики нарушений мозгового кровотока требуется как можно раньше выявить факторы риска и минимизировать их проявления. Для этого пациенты, у которых есть вероятность сосудистых кризов, должны быть полностью обследованы, им рекомендуется скорректировать образ жизни, диету, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек и пройти курсы медикаментозного лечения.

Что делать, чтобы не было инсульта

Для того чтобы не было инсульта, необходимо:

• изменить образ жизни (отказ от курения, алкоголя, достаточный сон, избегать стрессов);
• правильное питание (сократить жиры животного происхождения, соль, сахар);
• контролировать артериальное давление, содержание холестерина и глюкозы в крови.

Эти мероприятия относятся к первичной профилактике. После перенесенного инсульта нужны медикаменты:

Группа препаратов	Названия
Снижающие холестерин	Зокор, Атокор
Разжижающие кровь	Плавикс, Аспирин Кардио
Улучшающие мозговой кровоток	Сомазина, Танакан, Глицин

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта бывает первичной – для предупреждения его развития. Она направлена на основные факторы риска (курение, избыток жира в питании, гипертония, сахарный диабет, ожирение). Избежать повторного инсульта помогает вторичная профилактика: применение медикаментов для нормализации давления, кровообращения головного мозга, разжижения крови.

Первичная профилактика инсульта головного мозга у женщин и мужчин

Первичная профилактика развития инсульта головного мозга для женщин и мужчин включает:

• отказ от курения, сужающего артерии, ухудшающего приток крови к мозговой ткани, для этого используют кодирование, препараты (Никоретте, Чампикс);
• правильное питание – снижение потребления жирного мяса, поваренной соли и сахара, увеличение приема свежих овощей, ягод, фруктов, кисломолочных напитков, цельнозерновых каш и хлеба, рыбы;
• ежедневную физическую активность не менее 30 минут – ходьба, плавание, гимнастика; 
• отказ от алкоголя или переход на допустимую дозу 15 г этанола для женщин и 30 г для мужчин не более 4 раз в неделю (примерно 100-200 мл красного сухого вина через день);
• уменьшение избыточного веса тела при помощи низкокалорийной диеты и увеличения физических нагрузок, при низкой эффективности добавляют Ксеникал, Меридиа или назначают оперативное лечение;
• нормализацию давления крови – уменьшение соли, крепкого чая и кофе при гипертонии, прием таблеток (Арифон, Престариум, Небилет, Лориста), необходимо поддерживать показатели не выше 140/90 мм рт. ст., избегать резкого снижения.

При высоких уровнях холестерина и сахара нужны более строгие ограничения их поступления с пищей, применение препаратов для нормализации содержания в крови.  Так как образование тромбов бывает при повышенной вязкости крови, нарушении работы сердца, то пациентам после инфаркта, с мерцательной аритмией, рекомендуется длительное применение противосвертывающих средств – Варфарин, Плавикс, Кардиомагнил. Они помогают предупредить и ишемический инсульт.

Вторичная по индивидуализированной программе

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторного инсульта, поэтому она индивидуализированная – разная программа нужна при ишемическом и геморрагическом. В ней учитывают также все факторы риска (курение, алкоголь, ожирение, гипертония, диабет, болезни сердца), возраст, сопутствующие патологии.

После острого нарушения кровообращения из-за закупорки артерии (ишемии мозга) необходимо:

• принимать кроворазжижающие средства: при мерцательной аритмии – Варфарин, внесердечном источнике тромба (атеросклероз) – Кардиомагнил, Курантил, Плавикс;
• снизить холестерин, не допускать повышения липопротеинов низкой плотности до 3 ммоль/л при помощи диеты и статинов (Липримар, Аторвастатин); 
• поддерживать давление крови на уровне 130-140/85-90 мм рт. ст., ежедневно контролировать показатели;
• регулярно (не реже 1 раза в 3 месяца) проходить осмотр невролога, а при необходимости – окулиста, кардиолога и эндокринолога, ЭКГ, УЗИ сосудов, анализы крови общий, коагулограмму, липидограмму.

После кровоизлияния в головной мозг вторичная профилактика включает:

• постоянный контроль артериального давления и прием препаратов, не допускающих его повышения (Пренеса, Нимотоп);
• диагностику – повторная томография для исследования остаточных явлений, ЭЭГ, осмотр глазного дна;
• лечение болезней, которые могут вызвать повышение давления – сахарный диабет, патологии надпочечников, почек, щитовидной железы, атеросклероз;
• полный отказ от курения и алкоголя.

Школа профилактики инсульта

На занятиях в школе по профилактике инсульта пациентов обучают составлению правильного рациона, комплекса лечебной гимнастики, измерению давления в домашних условиях, ведению дневника самоконтроля.

Профилактика ОНМК при помощи диеты

Для профилактики ОНМК (острого нарушения мозгового кровотока) показана диета по типу средиземноморской с добавлением орехов. Она предусматривает:

• минимизацию потребления мяса (до 2 раз в неделю), сливок и сливочного масла (до 10 г в день), соли до 3-5 г, сахара (отказ или не более 15 г);
• отказ от колбас, субпродуктов, сала, кулинарного жира, наваров, алкоголя, крепкого кофе, жареных и острых блюд;
• в основе рациона – овощи в свежем и отварном виде (500 г, кроме картофеля), фрукты и ягоды (400 г), гречневая, овсяная, перловая каша, хлеб ржаной, с отрубями, отварная, запеченная рыба, морепродукты, нежирный сыр, творог, 30-50 г орехов в день.

Особенности физических нагрузок в пожилом возрасте

В пожилом возрасте особенно сложно подобрать вид физических нагрузок для профилактики инсульта. Недостаток движений считается одним из факторов риска, а пациенты к 55-70 годам имеют обычно ограниченную подвижность из-за болезней сердца, суставов. Поэтому рекомендуется:

• дыхательная гимнастика, упражнения в положении сидя и лежа при невозможности активных движений;
• ежедневная утренняя зарядка и ходьба, прогулки на свежем воздухе при удовлетворительном состоянии;
• плавание, скандинавская ходьба, велотренажер, легкий бег, йога при хорошем самочувствии и достаточной тренированности.

Измерение давление и самоконтроль после инсульта

Для того чтобы контролировать свое состояние, необходимо каждый день измерять давление крови. Это поможет избежать как первого, так и повторного инсульта. Замеры проводят по правилам:

• спустя час после еды, кофе или чая;
• через 30-45 минут после курения;
• не менее 10-15 минут нужно находиться в полном покое, нельзя разговаривать и двигаться;
• рука находится на жесткой поверхности – подлокотник, стол, а спина расслаблена, опирается на спинку кресла, кровати.

Пациентам с болезнями сосудов, сердца, диабетом измерения необходимы дважды в день. Полученные данные записывают в дневник самоконтроля, он должен содержать и сведения о нагрузках, принимаемых медикаментах, питании. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку препаратов.

Как предотвратить повторный инсульт

Предотвратить повторный инсульт возможно при приеме лекарств: снижающих давление, холестерин (статины), Аспирин, Глицин и других средств по назначению врача. Важно учесть и исключить факторы, которые могут вызвать нарушение мозгового кровообращения (резкие перепады давления, приступ аритмии, смена климата, перегревание, прием алкоголя).

Что может спровоцировать инсульт

Установлено, что чаще всего провоцируют развитие инсульта:

• гипертония, инфаркт или нарушение кровотока головного мозга у кровных родственников;
• возраст от 60 лет;
• мужской пол, у женщин риск возрастает после наступления климакса;
• низкая двигательная активность;
• сильный стресс;
• прием алкоголя;
• курение;
• питание с обилием жира и сладостей, недостаток растительной пищи;
• колебания атмосферного давления, температуры воздуха, перегревание – горячая ванна, сауна, особенно с обезвоживанием;
• высокое артериальное давление, гипертонический криз, резкое снижение, особенно у пожилых, отсутствие контроля за показателями при гипертонии, прием препаратов только при скачке давления;
• хронические болезни сосудов, сердца, легких, почек;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно

После перенесенного инсульта некоторые препараты рекомендуют для постоянного применения – Аспирин, Глицин, от давления, для снижения холестерина.

Аспирин

Прием аспирина в дозе 1 мг на 1 кг веса тела помогает снизить способность тромбоцитов к соединению в сгустки – тромбы. Это уменьшает риск закупорки сосудов и прекращения поступления крови в ткани головного мозга. Рекомендуется для длительного применения. Чтобы уменьшить раздражение желудка, необходимо использовать специальные формы – Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Кардиомагнил.

Смотрите на видео о применении Аспирина в качестве профилактики инсульта:

Глицин для профилактики

Глицин рекомендуется для курсового применения – по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 0,5-1 месяца, а также для экстренной профилактики. В последнем случае необходимо принять сразу 10 штук при появлении слабости в руке, ноге, сильной головной боли, нарушении речи, симметрии лица.

Их растирают в порошок и помещают под язык или за щеку. При удовлетворительном состоянии пациент может последовательно рассасывать таблетки. Так повторяют 5 дней, а потом переходят на прием обычной поддерживающей дозы.

От давления, инсульта и инфаркта

Для того чтобы предупредить острое нарушение кровообращения в сердце (инфаркт), головном мозге (инсульт), необходимо контролировать уровень артериального давления при помощи препаратов:

Группа препаратов	Названия
Антагонисты кальция	Норваск, Нимотоп
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	Престариум, Хартил
Мочегонные	Трифас, Арифон
Сартаны	Лориста, Теветен

Доза и конкретный медикамент подбираются только после обследования, так как каждая группа имеет противопоказания. Применение таблеток от давления должно быть постоянным. Только так можно предотвратить инсульт и инфаркт. Для пожилых пациентов требуется низкая дозировка, потому что снижение давления ними переносится даже хуже, чем повышение.

Статины от инсульта

Статины снижают содержание холестерина в крови, что защищает от развития ишемического инсульта. Это основной механизм их действия, но не единственный. Установлено, что прием Липримара, Крестора, Зокора и аналогов:

• улучшает состояние сосудистой стенки;
• предотвращает разрушение клеток свободными радикалами (образуются при недостатке кислорода);
• снижает свертывание крови;
• препятствует спазму артерий мозга;
• предупреждают тромбоз.

Интересно, что другие группы препаратов, снижающих холестерин, не обладают свойствами защиты мозга, поэтому они не назначаются после инсульта.

Как избежать инсульта при первых признаках

При первых признаках инсульта (слабость и снижение чувствительности в конечностях, невнятная речь, отставание половины лица при улыбке, дезориентированность) можно принять Аспирин, Глицин, препарат от давления, если оно резко повысилось, но важнее всего немедленно вызывать скорую помощь.

Что принять при первых признаках инсульта

Действия при первых признаках инсульта включают:

1. вызов скорой помощи;
2. нужно уложить пациента на кровать или пол (при приступе вне дома), подложив под голову подушку (сложенную одежду);
3. освободить от сдавливающих элементов – пояс, воротник;
4. при наличии рвоты повернуть голову набок, очистить ротовую полость для доступа воздуха;
5. приложить лед к голове.

В отношении медикаментов необходима большая осторожность. Если точно известен диагноз (были ранее подобные приступы – транзиторные ишемические атаки), то можно принять таблетку Аспирина по 100 мг, рассосать 10 таблеток глицина или измельчить их и положить в ротовую полость. При давлении выше 160 мм рт. ст. (верхний показатель) и назначенных ранее препаратах дают не более 1 обычной дозы гипотензивного средства.

Что делать нельзя

Категорически запрещается:

• предлагать лекарства больному, который ранее их не принимал, а приступ возник впервые, крайне опасен Нитроглицерин при инсульте;
• давать еду и пищу;
• ждать, когда станет лучше, и медлить с вызовом скорой помощи;
• оставлять пациента одного, разрешать ему передвигаться.

После инсульта необходимо наблюдение у невропатолога, регулярное прохождение клинических и инструментальных исследований и прием препаратов для восстановления ткани головного мозга. Все медикаменты принимают строго по рекомендации врача.

Источник: CardioBook.ru